Desmopressin

Vasopressin und seine Analoga
Vasopressin und seine Analoga

Synthetisches antidiuretisches Hormon, das die Niere Wasser zurückhalten lässt. Bei zentralem Diabetes insipidus, Bettnässen und einigen Gerinnungsstörungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 1-Desamino-8-D-Arginin-Vasopressin

Steckbrief

Group: Vasopressin und seine Analoga
Target: Vasopressin-V2-Rezeptor
Used for: Zentraler Diabetes insipidus
Key effects: Kopfschmerzen · Übelkeit und Bauchkrämpfe
Monitor: Serumnatrium · Harnvolumen und Flüssigkeitszufuhr
ATC: H01BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Vasopressin-V2-RezeptorDesmopressin

Die Abbildung zeigt Arginin-Vasopressin, das natürliche Hormon (eine Peptidkette), gebunden an den humanen V2-Rezeptor mit seinem G-Protein; Desmopressin ist ein modifiziertes Vasopressin, das an dieselbe Stelle bindet.

Zielstruktur in 3D: Vasopressin-V2-Rezeptor. PDB-Struktur 7DW9 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Desmopressin ist Vasopressin mit zwei Veränderungen (Desaminierung der ersten Aminosäure und D-Arginin anstelle von L-Arginin), die es länger wirksam und V2-selektiv machen. Im Sammelrohr erhöht die V2-Aktivierung cAMP und führt zum Einbau von Aquaporin-2-Wasserkanälen, sodass Wasser rückresorbiert wird und das Harnvolumen sinkt. Außerdem erhöht es die Spiegel von Faktor VIII und Von-Willebrand-Faktor, indem es sie aus endothelialen Speichern freisetzt, bei geringer pressorischer Wirkung.

Desmopressin aktiviert V2-Rezeptoren im Sammelrohr der Niere
Gs erhöht cAMP; Aquaporin-2-Kanäle wandern in die luminale Membran
Wasser wird rückresorbiert, und der Harn wird konzentriert
In den Gefäßen setzt es Von-Willebrand-Faktor und Faktor VIII frei

Indikationen

Zentraler Diabetes insipidus, auch nach Kopfverletzung oder Hypophysenoperation
Primäre Enuresis nocturna (Bettnässen)
Hämophilie A und Von-Willebrand-Syndrom Typ 1 mit messbarem Faktor VIII, zur Vorbeugung oder Kontrolle von Blutungen

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Übelkeit und Bauchkrämpfe
Gesichtsrötung (Flush)
Reizung der Nasenschleimhaut beim Spray

Kontraindikationen

Bestehende oder frühere Hyponatriämie
Mittelschwere bis schwere Niereninsuffizienz
Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)
Polydipsie oder übermäßige Flüssigkeitszufuhr
Gleichzeitige Anwendung von Schleifendiuretika oder systemischen bzw. inhalativen Glukokortikoiden

Wichtige Wechselwirkungen

Schleifendiuretika: Höheres Risiko einer schweren Hyponatriämie (Kombination kontraindiziert)
Systemische oder inhalative Glukokortikoide: Höheres Risiko einer schweren Hyponatriämie (Kombination kontraindiziert)
Arzneistoffe, die die Wasserretention fördern (zum Beispiel trizyklische Antidepressiva, SSRI, Carbamazepin): Additives Hyponatriämierisiko

Was überwacht wird

Serumnatrium, besonders bei Beginn oder Dosisänderung
Harnvolumen und Flüssigkeitszufuhr
Körpergewicht
Spiegel von Faktor VIII und Von-Willebrand-Faktor bei Gerinnungsstörungen

Anwendung und Sicherheit

Die Applikationswege sind nicht austauschbar: Nasale, orale, sublinguale und injizierbare Präparate unterscheiden sich in der Wirkstärke
Die Flüssigkeitszufuhr wird rund um die Gaben nach Anweisung begrenzt, besonders nachts beim Bettnässen
Verwechslungsgefahr mit Vasopressin: Wirkstoff, Präparat und Applikationsweg bestätigen

Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehntelange Anwendung in der Schwangerschaft hat kein arzneimittelbedingtes Fehlbildungsrisiko gezeigt; bei Diabetes insipidus wird es bei Bedarf eingesetzt.

Pflege

Natrium vor und während der Behandlung kontrollieren; auf Kopfschmerzen, Übelkeit, Verwirrtheit oder Krampfanfälle achten
Flüssigkeitszufuhr, Urinausscheidung und tägliches Gewicht dokumentieren
Patienten und Eltern die Flüssigkeitsgrenzen rund um die Gaben erklären
Bei Gerinnungsstörungen das Ansprechen anhand der Faktorspiegel nach Anordnung dokumentieren

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, sublingual, nasal, i. v. oder subkutan; die orale Resorption ist gering, daher unterscheiden sich die Dosen je nach Applikationsweg
Elimination: Hauptsächlich über die Nieren, daher Kumulation bei Niereninsuffizienz
Halbwertszeit: Länger wirksam als natürliches Vasopressin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die gefährlichste Nebenwirkung von Desmopressin, und warum tritt sie auf?

Hyponatriämie: Die V2-Stimulation hält freies Wasser zurück, das das Natrium verdünnt, besonders wenn der Patient weiter trinkt.

Warum ist Desmopressin vor kleinen Operationen beim Von-Willebrand-Syndrom Typ 1 nützlich?

Es setzt gespeicherten Von-Willebrand-Faktor und Faktor VIII aus dem Endothel frei und erhöht deren Spiegel für kurze Zeit.

Welche zwei Arzneistoffgruppen sind wegen des Hyponatriämierisikos mit Desmopressin kontraindiziert?

Schleifendiuretika und systemische oder inhalative Glukokortikoide.