Desmopressine
Vasopressine et ses analogues
Vasopressine et ses analogues
Hormone antidiurétique synthétique qui fait retenir l'eau par le rein. Pour le diabète insipide central, l'énurésie et certains troubles de l'hémostase.
Aussi appelé: 1-désamino-8-D-arginine vasopressine
Fiche rapide
- Group
- Vasopressine et ses analogues
- Target
- Récepteur V2 de la vasopressine
- Used for
- Diabète insipide central · Énurésie nocturne primaire
- Key effects
- Céphalées · Nausées et crampes abdominales
- Monitor
- Natrémie · Volume urinaire et apports hydriques
- ATC
- H01BA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'arginine-vasopressine, l'hormone naturelle (une chaîne peptidique), liée au récepteur V2 humain avec sa protéine G ; la desmopressine est une vasopressine modifiée qui se lie au même site.
La desmopressine est une vasopressine porteuse de deux modifications (désamination du premier acide aminé et D-arginine à la place de la L-arginine) qui prolongent son action et la rendent sélective du récepteur V2. Dans le tube collecteur, l'activation V2 augmente l'AMPc et insère des canaux à eau aquaporine-2 : l'eau est réabsorbée et le volume urinaire diminue. Elle augmente aussi les taux de facteur VIII et de facteur von Willebrand en les libérant des réserves endothéliales, avec peu d'effet vasopresseur.
- La desmopressine active les récepteurs V2 du tube collecteur rénal
- Gs augmente l'AMPc ; les canaux aquaporine-2 migrent vers la membrane luminale
- L'eau est réabsorbée et l'urine se concentre
- Dans les vaisseaux, elle libère le facteur von Willebrand et le facteur VIII
Indications
- Diabète insipide central (neurogène), y compris après un traumatisme crânien ou une chirurgie hypophysaire
- Énurésie nocturne primaire
- Hémophilie A et maladie de von Willebrand de type 1 avec facteur VIII mesurable, pour prévenir ou contrôler un saignement
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Nausées et crampes abdominales
- Rougeur du visage
- Irritation nasale avec le spray
Contre-indications
- Hyponatrémie actuelle ou antécédent d'hyponatrémie
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Polydipsie ou apports hydriques excessifs
- Association aux diurétiques de l'anse ou aux glucocorticoïdes systémiques ou inhalés
Interactions principales
- Diurétiques de l'anse
- Risque accru d'hyponatrémie sévère (association contre-indiquée)
- Glucocorticoïdes systémiques ou inhalés
- Risque accru d'hyponatrémie sévère (association contre-indiquée)
- Médicaments favorisant la rétention d'eau (par exemple antidépresseurs tricycliques, ISRS, carbamazépine)
- Risque additif d'hyponatrémie
Surveillance
- Natrémie, surtout à l'instauration ou lors d'un changement de dose
- Volume urinaire et apports hydriques
- Poids
- Taux de facteur VIII et de facteur von Willebrand dans les troubles de l'hémostase
Administration et sécurité
- Les voies ne sont pas interchangeables : les produits nasaux, oraux, sublinguaux et injectables diffèrent en puissance
- Les apports hydriques sont limités selon les consignes autour des prises, surtout le soir en cas d'énurésie
- Risque de confusion avec la vasopressine : vérifier le médicament, le produit et la voie
Grossesse et allaitement
Des décennies d'utilisation pendant la grossesse n'ont pas montré de risque de malformations lié au médicament ; elle est utilisée dans le diabète insipide si nécessaire.
Soins infirmiers
- Contrôler la natrémie avant et pendant le traitement ; surveiller céphalées, nausées, confusion ou convulsions
- Noter les apports hydriques, la diurèse et le poids quotidien
- Enseigner aux patients et aux parents les limites d'apports hydriques autour des prises
- Dans les troubles de l'hémostase, noter la réponse par les dosages de facteurs selon la prescription
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administrée par voie orale, sublinguale, nasale, IV ou sous-cutanée ; l'absorption orale est faible, les doses diffèrent donc selon la voie
- Élimination
- Principalement rénale : elle s'accumule en cas d'insuffisance rénale
- Demi-vie
- Action plus longue que la vasopressine naturelle
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est l'effet indésirable le plus dangereux de la desmopressine et pourquoi survient-il ?
L'hyponatrémie : la stimulation V2 retient l'eau libre, ce qui dilue le sodium, surtout si le patient continue à boire.
Pourquoi la desmopressine est-elle utile avant une chirurgie mineure dans la maladie de von Willebrand de type 1 ?
Elle libère le facteur von Willebrand et le facteur VIII stockés dans l'endothélium, ce qui augmente leurs taux pendant une courte durée.
Quels sont les deux groupes de médicaments contre-indiqués avec la desmopressine en raison du risque d'hyponatrémie ?
Les diurétiques de l'anse et les glucocorticoïdes systémiques ou inhalés.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Desmopressin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DESMOPRESSIN ACETATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.