Desmopressina
Vasopressina e seus análogos
Vasopressina e seus análogos
Hormônio antidiurético sintético que faz o rim reter água. Usado no diabetes insípido central, na enurese noturna e em alguns distúrbios hemorrágicos.
Também chamado: 1-desamino-8-D-arginina vasopressina
Ficha rápida
- Group
- Vasopressina e seus análogos
- Target
- Receptor V2 da vasopressina
- Used for
- Diabetes insípido central · Enurese noturna primária
- Key effects
- Cefaleia · Náuseas e cólicas abdominais · Rubor facial
- Monitor
- Sódio sérico · Volume urinário e ingestão de líquidos
- ATC
- H01BA02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a arginina vasopressina, o hormônio natural (uma cadeia peptídica), ligada ao receptor V2 humano com sua proteína G; a desmopressina é uma vasopressina modificada que se liga ao mesmo sítio.
A desmopressina é a vasopressina com duas modificações (o primeiro aminoácido desaminado e D-arginina no lugar da L-arginina) que a tornam mais duradoura e seletiva para o receptor V2. No ducto coletor, a ativação V2 eleva o AMPc e insere canais de água de aquaporina-2, de modo que a água é reabsorvida e o volume urinário diminui. Também eleva os níveis de fator VIII e de fator de von Willebrand ao liberá-los dos depósitos endoteliais, com pouco efeito pressor.
- A desmopressina ativa os receptores V2 do ducto coletor renal
- A Gs eleva o AMPc; os canais de aquaporina-2 se deslocam para a membrana luminal
- A água é reabsorvida e a urina fica concentrada
- Nos vasos, libera o fator de von Willebrand e o fator VIII
Indicações
- Diabetes insípido central (craniano), incluindo após traumatismo cranioencefálico ou cirurgia hipofisária
- Enurese noturna primária
- Hemofilia A e doença de von Willebrand tipo 1 com fator VIII mensurável, para prevenir ou controlar sangramentos
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Náuseas e cólicas abdominais
- Rubor facial
- Irritação nasal com o spray
Contraindicações
- Hiponatremia ou história de hiponatremia
- Insuficiência renal moderada a grave
- Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH)
- Polidipsia ou ingestão excessiva de líquidos
- Uso com diuréticos de alça ou glicocorticoides sistêmicos ou inalatórios
Interações importantes
- Diuréticos de alça
- Maior risco de hiponatremia grave (associação contraindicada)
- Glicocorticoides sistêmicos ou inalatórios
- Maior risco de hiponatremia grave (associação contraindicada)
- Fármacos que favorecem a retenção de água (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, ISRS, carbamazepina)
- Risco aditivo de hiponatremia
O que se monitora
- Sódio sérico, sobretudo ao iniciar ou alterar a dose
- Volume urinário e ingestão de líquidos
- Peso corporal
- Níveis de fator VIII e de fator de von Willebrand nos distúrbios hemorrágicos
Administração e segurança
- As vias não são intercambiáveis: os produtos nasais, orais, sublinguais e injetáveis diferem em potência
- A ingestão de líquidos é limitada conforme orientado em torno das doses, sobretudo à noite na enurese
- Risco de confusão com a vasopressina: confirme o fármaco, o produto e a via
Gravidez e amamentação
Décadas de uso na gestação não mostraram risco de malformações relacionado ao fármaco; é usada no diabetes insípido quando necessária.
Cuidados de enfermagem
- Verifique o sódio antes e durante o tratamento; observe cefaleia, náuseas, confusão ou convulsões
- Registre a ingestão de líquidos, o débito urinário e o peso diário
- Ensine aos pacientes e aos pais os limites de líquidos em torno das doses
- Nos distúrbios hemorrágicos, registre a resposta com os níveis dos fatores, conforme prescrito
Farmacocinética
- Absorção
- Dada por via oral, sublingual, nasal, IV ou subcutânea; a absorção oral é baixa, por isso as doses diferem conforme a via
- Eliminação
- Principalmente pelos rins, por isso se acumula na insuficiência renal
- Meia-vida
- Ação mais longa que a vasopressina natural
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Qual é o efeito adverso mais perigoso da desmopressina e por que ocorre?
Hiponatremia: a estimulação V2 retém água livre, que dilui o sódio, sobretudo se o paciente continua bebendo.
Por que a desmopressina é útil antes de uma cirurgia menor na doença de von Willebrand tipo 1?
Libera do endotélio o fator de von Willebrand e o fator VIII armazenados, elevando seus níveis por pouco tempo.
Quais dois grupos de fármacos são contraindicados com a desmopressina pelo risco de hiponatremia?
Diuréticos de alça e glicocorticoides sistêmicos ou inalatórios.
Conexões
Fármacos relacionados1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Desmopressin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DESMOPRESSIN ACETATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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