Digoxin-Immun-Fab

Spezifische Antidote
Spezifische Antidote

In Schafen hergestellte Antikörperfragmente, die Digoxin im Blut binden und von der Natriumpumpe lösen. Das spezifische Antidot bei schwerer Digoxinvergiftung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Digoxinspezifische Antikörperfragmente, Digitalis-Antitoxin

Steckbrief

Group: Spezifische Antidote
Target: Digoxin selbst (und andere Herzglykoside)
Key effects: Hypokaliämie
Monitor: Kontinuierliches EKG · Serumkalium · Nierenfunktion
ATC: V03AB24

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Digoxin selbst (und andere Herzglykoside)Digoxin-Immun-Fab

Die Abbildung zeigt Digoxin, gehalten vom Fab des monoklonalen Mausantikörpers 26-10; das Antidot ist ein anderes, vom Schaf stammendes Fab nach demselben Prinzip.

Zielstruktur in 3D: Digoxin selbst (und andere Herzglykoside). PDB-Struktur 1IGJ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Die Fab-Fragmente binden freies Digoxin mit höherer Affinität als der Wirkstoff selbst an die Na⁺/K⁺-ATPase. Das freie Digoxin sinkt, Digoxin löst sich von der Pumpe, und die Pumpe arbeitet wieder: Rhythmusstörungen klingen ab, und Kalium wandert zurück in die Zellen. Der Digoxin-Fab-Komplex wird dann über die Nieren ausgeschieden.

Fab bindet freies Digoxin im Blut
Digoxin löst sich von der Na⁺/K⁺-Pumpe
Die Pumpe läuft wieder: Der Rhythmus bessert sich, K⁺ tritt wieder in die Zellen ein
Die Nieren scheiden den Digoxin-Fab-Komplex aus

Indikationen

Lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen durch Digoxin (ventrikuläre Arrhythmien, progrediente Bradykardie, höhergradiger AV-Block), unabhängig vom Serumspiegel
Schwere Hyperkaliämie bei akuter Digoxinvergiftung
Vergiftung mit anderen Herzglykosiden wie Digitoxin oder Oleander, wobei die Kreuzreaktivität unvollständig ist

Nebenwirkungen

Häufig

Verschlechterung einer Herzinsuffizienz durch Wegfall der positiv inotropen Wirkung von Digoxin
Hypokaliämie, oft innerhalb von Stunden

Kontraindikationen

Keine absoluten Kontraindikationen; eine Allergie gegen Schafproteine ist eine relative Kontraindikation

Wichtige Wechselwirkungen

Kaliumsubstitution: Das Kalium kann rasch fallen, sobald die Pumpe wieder läuft, daher wird es nur nach Bedarf ersetzt

Was überwacht wird

Kontinuierliches EKG
Serumkalium, in den ersten Stunden häufig
Nierenfunktion
Zeichen einer Herzinsuffizienz und Kammerfrequenz

Anwendung und Sicherheit

Rekonstituiert und intravenös gegeben, meist als Infusion; bei drohendem Herzstillstand als Bolus
Die Menge wird aus der eingenommenen Dosis oder dem Serumspiegel berechnet; die Anzahl der Durchstechflaschen wird doppelt kontrolliert
Vor der ersten Gabe wird eine Probe für den Serum-Digoxinspiegel abgenommen

Pflege

Vor der Gabe Digoxin- und Kaliumspiegel abnehmen
Den Patienten am Herzmonitor halten, mit Reanimationsausrüstung in Reichweite
Nach einer Allergie gegen Schafproteine fragen
Den Patienten anleiten, Hautausschlag, Fieber oder Gelenkschmerzen in den folgenden Tagen zu melden

Pharmakokinetik

Verteilung: Überwiegend im Blut und im Extrazellulärraum
Elimination: Über die Nieren zusammen mit dem gebundenen Digoxin; langsamer bei Nierenversagen, wenn die Toxizität wiederkehren kann
Wirkeintritt und -dauer: Die Symptome bessern sich meist innerhalb von 30 bis 60 Minuten

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie hebt Digoxin-Immun-Fab die Toxizität auf?

Es bindet freies Digoxin fester als die Na⁺/K⁺-ATPase, sodass Digoxin die Pumpe verlässt.

Warum kann das Kalium nach dem Antidot fallen?

Die Pumpe läuft wieder an und bringt Kalium zurück in die Zellen.

Kann Digoxin-Fab bei Vergiftung durch pflanzliche Herzglykoside helfen?

Ja, ein Versuch ist möglich (zum Beispiel bei Oleander), aber die Kreuzreaktivität ist unvollständig, und es kann mehr nötig sein.