Fab imune antidigoxina
Antídotos específicos
Antídotos específicos
Fragmentos de anticorpos de ovinos que ligam a digoxina no sangue e a retiram da bomba de sódio. Antídoto específico da intoxicação grave por digoxina.
Também chamado: Fragmentos de anticorpos específicos para digoxina, antitoxina digitálica
Ficha rápida
- Group
- Antídotos específicos
- Target
- A própria digoxina (e outros glicosídeos cardíacos)
- Key effects
- Hipopotassemia
- Monitor
- ECG contínuo · Potássio sérico · Função renal
- ATC
- V03AB24
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a digoxina presa pelo Fab do anticorpo monoclonal murino 26-10; o antídoto é um Fab diferente, de origem ovina, com a mesma ideia.
Os fragmentos Fab ligam a digoxina livre com afinidade maior que a do próprio fármaco pela Na⁺/K⁺-ATPase. A digoxina livre cai, a digoxina sai da bomba e a bomba volta a funcionar: as arritmias se acalmam e o potássio volta para dentro das células. O complexo digoxina–Fab é então depurado pelos rins.
- O Fab liga a digoxina livre no sangue
- A digoxina se desprende da bomba de Na⁺/K⁺
- A bomba volta a funcionar: o ritmo melhora, o K⁺ reentra nas células
- Os rins depuram o complexo digoxina–Fab
Indicações
- Arritmias potencialmente fatais pela digoxina (arritmias ventriculares, bradicardia progressiva, bloqueio AV de alto grau), qualquer que seja o nível sérico
- Hiperpotassemia grave na intoxicação aguda por digoxina
- Intoxicação por outros glicosídeos cardíacos, como digitoxina ou espirradeira (oleandro), embora a reatividade cruzada seja incompleta
Efeitos adversos
Frequentes
- Piora da insuficiência cardíaca com a perda do efeito inotrópico da digoxina
- Hipopotassemia, muitas vezes em poucas horas
Contraindicações
- Sem contraindicações absolutas; a alergia a proteínas ovinas é uma contraindicação relativa
Interações importantes
- Reposição de potássio
- O potássio pode cair rapidamente quando a bomba volta a funcionar, por isso só é reposto conforme a necessidade
O que se monitora
- ECG contínuo
- Potássio sérico, com frequência nas primeiras horas
- Função renal
- Sinais de insuficiência cardíaca e frequência ventricular
Administração e segurança
- Reconstituído e administrado por via intravenosa, em geral como infusão; em bolus na parada cardíaca iminente
- A quantidade é calculada a partir da dose ingerida ou do nível sérico; o número de frascos é conferido duas vezes
- Uma amostra de digoxina sérica é colhida antes da primeira dose
Cuidados de enfermagem
- Colher os níveis de digoxina e potássio antes de administrá-lo
- Manter o paciente em monitorização cardíaca com equipamento de reanimação à mão
- Perguntar sobre alergia a proteínas ovinas
- Orientar o paciente a comunicar erupção cutânea, febre ou dor articular nos dias seguintes
Farmacocinética
- Distribuição
- Sobretudo no sangue e no espaço extracelular
- Eliminação
- Pelos rins, junto com a digoxina ligada; mais lenta na insuficiência renal, quando a toxicidade pode recorrer
- Início e duração
- Os sintomas costumam melhorar em 30 a 60 minutos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como o Fab imune antidigoxina reverte a toxicidade?
Liga a digoxina livre com mais força do que a Na⁺/K⁺-ATPase, de modo que a digoxina sai da bomba.
Por que o potássio pode cair após o antídoto?
A bomba volta a funcionar e leva o potássio de volta para dentro das células.
O Fab antidigoxina pode ajudar na intoxicação por glicosídeos cardíacos de plantas?
Sim, pode ser tentado (por exemplo, espirradeira), mas a reatividade cruzada é incompleta e pode ser necessária uma quantidade maior.
Conexões
Fármacos relacionados1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); DailyMed - DIGOXIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1IGJ: 26-10 FAB:DIGOXIN COMPLEX-AFFINITY AND SPECIFICITY DUE TO SURFACE COMPLEMENTARITY (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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