Digoksin immün Fab
Özgül antidotlar
Özgül antidotlar
Koyunlarda üretilen, kanda digoksine bağlanan ve onu sodyum pompasından çeken antikor parçaları. Ağır digoksin zehirlenmesinin özgül antidotu.
Diğer adı: Digoksine özgü antikor parçaları, dijital antitoksini
Hızlı bilgi
- Group
- Özgül antidotlar
- Target
- Digoksinin kendisi (ve diğer kardiyak glikozidler)
- Key effects
- Çoğu zaman saatler içinde hipokalemi
- Monitor
- Sürekli EKG · Serum potasyumu · Böbrek fonksiyonu
- ATC
- V03AB24
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, fare monoklonal antikoru 26-10'un Fab'ı tarafından tutulan digoksini gösterir; antidot, aynı fikre dayanan farklı, koyun kaynaklı bir Fab'dır.
Fab parçaları serbest digoksine, ilacın Na⁺/K⁺-ATPaz'a olan kendi afinitesinden daha yüksek bir afiniteyle bağlanır. Serbest digoksin düşer, digoksin pompayı terk eder ve pompa yeniden çalışır: aritmiler yatışır ve potasyum hücrelere geri döner. Digoksin–Fab kompleksi daha sonra böbreklerden temizlenir.
- Fab kanda serbest digoksine bağlanır
- Digoksin Na⁺/K⁺ pompasından ayrılır
- Pompa yeniden çalışır: ritim düzelir, K⁺ hücrelere yeniden girer
- Böbrekler digoksin–Fab kompleksini temizler
Endikasyonlar
- Serum düzeyi ne olursa olsun digoksine bağlı yaşamı tehdit eden aritmiler (ventriküler aritmiler, ilerleyici bradikardi, ileri derece AV blok)
- Akut digoksin zehirlenmesinde ağır hiperkalemi
- Çapraz reaktivite tam olmasa da digitoksin ya da zakkum gibi diğer kardiyak glikozidlerle zehirlenme
Yan etkiler
Sık
- Digoksinin inotropik etkisi kaybolduğu için kalp yetmezliğinin kötüleşmesi
- Çoğu zaman saatler içinde hipokalemi
Kontrendikasyonlar
- Mutlak kontrendikasyonu yoktur; koyun proteinlerine alerji göreceli bir kontrendikasyondur
Önemli etkileşimler
- Potasyum replasmanı
- Pompa yeniden çalışınca potasyum hızla düşebilir, bu yüzden yalnızca gerektiği kadar yerine konur
Neler izlenir
- Sürekli EKG
- Serum potasyumu, ilk saatlerde sık aralıklarla
- Böbrek fonksiyonu
- Kalp yetmezliği belirtileri ve ventrikül hızı
Uygulama ve güvenlik
- Sulandırılır ve intravenöz olarak, genellikle infüzyonla verilir; kalp durması yakınsa bolus olarak
- Miktar alınan dozdan ya da serum düzeyinden hesaplanır; flakon sayısı iki kez kontrol edilir
- İlk dozdan önce serum digoksin örneği alınır
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce digoksin ve potasyum düzeyleri için kan alın
- Hastayı resüsitasyon ekipmanı el altındayken kardiyak monitörizasyonda tutun
- Koyun proteinlerine alerjiyi sorun
- Hastaya sonraki günlerde döküntü, ateş ya da eklem ağrısını bildirmeyi öğretin
Farmakokinetik
- Dağılım
- Çoğunlukla kanda ve hücre dışı alanda
- Eliminasyon
- Bağlı digoksinle birlikte böbreklerden; böbrek yetmezliğinde daha yavaş, bu durumda toksisite tekrarlayabilir
- Etki başlangıcı ve süresi
- Belirtiler genellikle 30 ila 60 dakika içinde düzelir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Digoksin immün Fab toksisiteyi nasıl geri çevirir?
Serbest digoksine Na⁺/K⁺-ATPaz'dan daha sıkı bağlanır, böylece digoksin pompayı terk eder.
Antidottan sonra potasyum neden düşebilir?
Pompa yeniden çalışır ve potasyumu hücrelere geri taşır.
Digoksin Fab bitkisel kardiyak glikozidlerle zehirlenmede yardımcı olabilir mi?
Evet, denenebilir (örneğin zakkum), ama çapraz reaktivite tam değildir ve daha fazlası gerekebilir.
İlişkili ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); DailyMed - DIGOXIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1IGJ: 26-10 FAB:DIGOXIN COMPLEX-AFFINITY AND SPECIFICITY DUE TO SURFACE COMPLEMENTARITY (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.