Domperidon

Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika
Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika

Ein D2-Blocker, der Übelkeit lindert und den Magen beschleunigt, aber kaum ins Gehirn gelangt. Sein Risiko ist das Herz: QT-Verlängerung und Arrhythmien.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika
Target: Dopamin-D2-Rezeptor
Used for: Linderung von Übelkeit und Erbrechen · Gastroparese
Key effects: Erhöhtes Prolaktin
Monitor: Behandlungsdauer
ATC: A03FA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-RezeptorDomperidon

Eine Struktur von Domperidon am D2-Rezeptor gibt es nicht; die Abbildung zeigt Haloperidol in derselben Dopamin-Bindungstasche des menschlichen D2-Rezeptors.

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Domperidon blockiert Dopamin-D2-Rezeptoren und wirkt kaum an anderen Rezeptoren. Im Magen hebt es die bremsende Wirkung von Dopamin auf die Acetylcholinfreisetzung aus enterischen Neuronen auf, sodass sich die Magenentleerung beschleunigt. Es überwindet die Blut-Hirn-Schranke nur schlecht, erreicht aber die Hirnareale außerhalb der Schranke: die Chemorezeptor-Triggerzone (weniger Übelkeit), die Hypophyse (mehr Prolaktin) und das Temperaturzentrum. Deshalb verursacht es im Vergleich zu Metoclopramid wenige extrapyramidale Wirkungen.

Blockiert D2-Rezeptoren im Darm und in der Chemorezeptor-Triggerzone
Mehr Acetylcholinfreisetzung beschleunigt die Magenentleerung
Überwindet die Blut-Hirn-Schranke kaum: wenige extrapyramidale Wirkungen
Die D2-Blockade in der Hypophyse erhöht das Prolaktin

Indikationen

Linderung von Übelkeit und Erbrechen (in der EU auf diese Anwendung beschränkt, in niedriger Dosis und für kurze Zeit).
Gastroparese, wo es dafür verfügbar ist. Gastroparese (verzögerte Magenentleerung) →

Nebenwirkungen

Häufig

Erhöhtes Prolaktin: Galaktorrhö, Gynäkomastie, Amenorrhö, Impotenz

Kontraindikationen

Mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung
Erkrankungen mit gestörter kardialer Erregungsleitung oder eine zugrunde liegende Herzerkrankung wie Herzinsuffizienz
Kombination mit QT-verlängernden Arzneimitteln oder starken CYP3A4-Hemmern

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer: Geringerer Abbau von Domperidon, höhere Spiegel und mehr Arrhythmierisiko; die Kombination ist kontraindiziert.
Andere QT-verlängernde Arzneimittel: Additive QT-Verlängerung; die Kombination ist kontraindiziert.

Was überwacht wird

EKG und Elektrolyte bei Patienten mit kardialem Risiko
Behandlungsdauer, die kurz gehalten wird
Brustbeschwerden oder Zyklusveränderungen (Prolaktin)

Anwendung und Sicherheit

Oral oder rektal; die injizierbare Form wurde 1985 wegen kardialer Wirkungen vom Markt genommen
Mit der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit eingesetzt, meist nicht länger als eine Woche
Vor Beginn wird die Medikationsliste auf QT-verlängernde Arzneimittel und CYP3A4-Hemmer geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Datenlage ist begrenzt; die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt wägt Risiko und Nutzen ab.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach Herzerkrankungen, Ohnmachten und Herzklopfen fragen
Die Medikationsliste auf Arzneimittel prüfen, die das QT-Intervall verlängern oder CYP3A4 hemmen
Den Patienten anleiten, Herzklopfen oder Ohnmacht sofort zu melden
Erklären, dass die Behandlung kurz ist

Pharmakokinetik

Resorption: Nach oraler Gabe rasch resorbiert; Spitzenspiegel nach etwa einer halben Stunde.
Metabolismus: Leber, über CYP3A4 (N-Desalkylierung und Hydroxylierung); CYP3A4-Hemmer erhöhen seine Spiegel.
Elimination: Die Metaboliten werden zu etwa zwei Dritteln über den Stuhl und zu einem Drittel über den Urin ausgeschieden.
Halbwertszeit: Etwa 7 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Domperidon weniger extrapyramidale Wirkungen als Metoclopramid?

Es überwindet die Blut-Hirn-Schranke nur schlecht und erreicht die Basalganglien daher kaum.

Wie kann Domperidon auf die Chemorezeptor-Triggerzone wirken, wenn es kaum ins Gehirn gelangt?

Die Triggerzone in der Area postrema liegt außerhalb der Blut-Hirn-Schranke.

Welches schwere Risiko führte dazu, dass die EU Domperidon auf eine kurze, niedrig dosierte Anwendung bei Übelkeit und Erbrechen beschränkte?

Das kardiale Risiko: QT-Verlängerung, schwere ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod.