Febuxostat

Xanthinoxidase-Hemmer
Xanthinoxidase-Hemmer

Ein Xanthinoxidase-Blocker ohne Purinstruktur bei Gicht, wenn Allopurinol versagt oder nicht einsetzbar ist. Mit Warnhinweis zu kardiovaskulären Todesfällen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Xanthinoxidase-Hemmer
Target: Xanthinoxidase
Used for: Chronische Hyperurikämie bei Gicht
Key effects: Auffällige Leberwerte · Übelkeit · Gelenkschmerzen
Monitor: Serumharnsäure
ATC: M04AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

XanthinoxidaseFebuxostat

Die Abbildung zeigt Xanthin-Dehydrogenase aus Kuhmilch mit Febuxostat (Code TEI-6720), das den Kanal zum Molybdänzentrum ausfüllt.

Zielstruktur in 3D: Xanthinoxidase. PDB-Struktur 1N5X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Febuxostat ist ein selektiver Xanthinoxidase-Hemmer ohne Purinstruktur. Es sitzt in dem Kanal, der zum aktiven Molybdänzentrum führt, sodass Hypoxanthin und Xanthin nicht zu Harnsäure oxidiert werden können. In üblichen Konzentrationen blockiert es keine anderen Enzyme des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels.

Der Nicht-Purin-Wirkstoff dringt in den Enzymkanal ein
Die Xanthinoxidase kann nicht arbeiten
Die Harnsäurebildung sinkt

Indikationen

Chronische Hyperurikämie bei Gicht, wenn Allopurinol nicht ausreichend gewirkt hat, nicht vertragen wird oder nicht ratsam ist Gicht →

Nebenwirkungen

Häufig

Auffällige Leberwerte
Übelkeit
Gelenkschmerzen
Hautausschlag
Gichtanfälle zu Therapiebeginn

Kontraindikationen

Behandlung mit Azathioprin oder Mercaptopurin

Wichtige Wechselwirkungen

Azathioprin und Mercaptopurin: Ihre Spiegel steigen, und die Toxizität kann schwer sein; die Kombination ist kontraindiziert.
Theophyllin: Febuxostat verändert seinen Stoffwechsel (es ist ein Substrat der Xanthinoxidase); Anwendung mit Vorsicht.

Was überwacht wird

Serumharnsäure
Leberwerte vor Therapiebeginn und bei Auftreten von Symptomen
Zeichen eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls

Anwendung und Sicherheit

Orale Tablette.
Zu Therapiebeginn wird eine Anfallsprophylaxe empfohlen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; das Behandlungsteam wägt Nutzen und Risiken ab.

Pflege

Vor Therapiebeginn nach Herzerkrankungen, Azathioprin oder Mercaptopurin fragen.
Die Warnzeichen von Herzinfarkt und Schlaganfall vermitteln (Brustschmerzen, Atemnot, einseitige Schwäche, Sprachstörungen).
Vermitteln, dunklen Urin, gelbe Haut oder Augen oder einen Ausschlag zu melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral
Metabolismus: Leber: Konjugation durch UGT-Enzyme und Oxidation durch Cytochrom P450

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann wird Febuxostat statt Allopurinol eingesetzt?

Wenn Allopurinol das Urat in der höchsten vertragenen Dosis nicht ausreichend gesenkt hat, nicht vertragen wird oder nicht ratsam ist.

Was besagt die Boxed Warning von Febuxostat?

Eine höhere Rate kardiovaskulärer Todesfälle als unter Allopurinol bei Menschen mit Gicht und bestehender kardiovaskulärer Erkrankung.

Welche zwei Arzneistoffe sind mit Febuxostat kontraindiziert?

Azathioprin und Mercaptopurin.