Felbamat

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Antiepileptikum als letzter Ausweg bei schwerer Epilepsie. Es kann aplastische Anämie und Leberversagen auslösen und wird nur bei klarem Nutzen eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: NMDA-Rezeptor, Glycin-Bindungsstelle (GluN1)
Used for: Schwere fokale Anfälle bei Erwachsenen
Key effects: Appetitverlust und Gewichtsabnahme · Sodbrennen
Monitor: Blutbild vor und während der Behandlung
ATC: N03AX10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Felbamat blockiert den NMDA-Typ des Glutamatrezeptors, indem es an dessen strychnin-insensitiver Glycin-Bindungsstelle wirkt, und verringert so die erregende Signalübertragung. Sein genauer antikonvulsiver Mechanismus ist nicht vollständig bekannt.

Wirkt an der Glycin-Bindungsstelle des NMDA-Rezeptors
NMDA-vermittelte Erregung nimmt ab
Die neuronale Übererregbarkeit sinkt
Schwere Anfälle werden seltener

Indikationen

Schwere fokale Anfälle bei Erwachsenen, die mit anderen Arzneimitteln nicht kontrolliert sind Epilepsie und epileptische Anfälle →
Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom bei Kindern, wenn andere Behandlungen versagen

Nebenwirkungen

Häufig

Appetitverlust und Gewichtsabnahme
Sodbrennen, Erbrechen, Verstopfung und Durchfall
Schlafstörungen und Nervosität
Benommenheit

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Felbamat oder andere Carbamate
Blutbildveränderungen jeglicher Art in der Vorgeschichte
Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

Phenytoin: Felbamat erhöht die Phenytoinspiegel
Valproat: Felbamat erhöht die Valproatspiegel
Carbamazepin: Niedrigere Carbamazepin-, aber höhere Carbamazepin-Epoxid-Spiegel
Niedrig dosierte kombinierte orale Kontrazeptiva: Niedrigere Hormonspiegel

Was überwacht wird

Blutbild vor und während der Behandlung
Leberwerte vor und während der Behandlung
Zeichen von Infektion, Blutung, Gelbsucht oder dunklem Urin
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe als Tabletten oder Suspension
Nur nach Aufklärung des Patienten oder Sorgeberechtigten über die Risiken angewendet, mit schriftlicher Bestätigung
Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; Nutzen und Risiken werden unter fachärztlicher Betreuung abgewogen.

Pflege

Vor Beginn bestätigen, dass die Risikoaufklärung unterschrieben wurde
Anleiten, Fieber, Halsschmerzen, Blutergüsse, Blutungen oder gelbe Haut sofort zu melden
Prüfen, dass Blut- und Leberwerte termingerecht bestimmt werden
Appetit und Gewicht beobachten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert
Elimination: Teilweise über die Nieren; bei Nierenerkrankung sinkt die Clearance und die Halbwertszeit verlängert sich
Halbwertszeit: Etwa 20 bis 23 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind die beiden Boxed Warnings (schwersten Warnhinweise) von Felbamat?

Aplastische Anämie und Leberversagen; deshalb ist es schwerer Epilepsie vorbehalten, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

An welcher Rezeptorbindungsstelle wirkt Felbamat?

An der strychnin-insensitiven Glycin-Bindungsstelle des NMDA-Glutamatrezeptors.

Was bewirkt Felbamat bei den Phenytoin- und Valproatspiegeln?

Es erhöht beide, daher werden ihre Dosen beim Beginn mit Felbamat oft reduziert.