Clobazam

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein 1,5-Benzodiazepin als Zusatztherapie beim Lennox-Gastaut-Syndrom. Es sediert und kann zusammen mit Opioiden die Atmung zum Stillstand bringen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle
Key effects: Schläfrigkeit und Sedierung · Appetitveränderung
Monitor: Sedierung und Atmung · Hautreaktionen
ATC: N05BA09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-BindungsstelleClobazam

Die Abbildung zeigt Diazepam, ein Benzodiazepin mit derselben Bindungsstelle, gebunden an den humanen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) mit GABA; eine Struktur mit Clobazam gibt es nicht.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6X3X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Clobazam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors zwischen der α- und der γ-Untereinheit. Es lässt GABA den Chloridkanal leichter öffnen und verstärkt so die Hemmung. Es ist ein 1,5-Benzodiazepin und strukturell von klassischen 1,4-Benzodiazepinen wie Diazepam verschieden.

Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors
GABA öffnet den Chloridkanal leichter
Mehr Chlorid strömt ein und das Neuron wird gehemmt
Anfälle, einschließlich Sturzanfällen, werden seltener

Indikationen

Zusatztherapie von Anfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom Epilepsie und epileptische Anfälle →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Sedierung
Müdigkeit und Koordinationsstörungen
Speichelfluss und Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken
Appetitveränderung, Erbrechen und Verstopfung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Clobazam

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide: Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod
Alkohol und andere zentralnervös dämpfende Substanzen: Mehr Sedierung und Atemdepression
Hormonelle Kontrazeptiva: Clobazam kann ihre Wirkung abschwächen; eine nichthormonelle Methode wird ergänzt
Starke oder mäßige CYP2C19-Hemmer: Mehr aktiver Metabolit; die Dosis muss eventuell angepasst werden

Was überwacht wird

Sedierung und Atmung, besonders mit Opioiden
Zeichen von Fehlgebrauch oder Abhängigkeit
Hautreaktionen, besonders in den ersten Wochen
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe als Tabletten oder Lösung
Kontrolliertes Arzneimittel (Benzodiazepin)
Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Entzugsreaktionen und Anfälle verursachen

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Anwendung spät in der Schwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen.

Pflege

Wachheit, Atmung und Schlucken prüfen, besonders bei Kindern mit Lennox-Gastaut-Syndrom
Vor jeder neuen Verordnung nach Opioidgebrauch fragen
Die Familie anleiten, Ausschlag, Blasen oder Fieber zu melden
Vermitteln, es nicht plötzlich abzusetzen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert
Metabolismus: In der Leber zu N-Desmethylclobazam, einem aktiven Metaboliten, der über CYP2C19 abgebaut wird
Halbwertszeit: Etwa 36 bis 42 Stunden für Clobazam und 71 bis 82 Stunden für N-Desmethylclobazam

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Bei welchem Epilepsiesyndrom wird Clobazam hauptsächlich eingesetzt?

Beim Lennox-Gastaut-Syndrom, als Zusatztherapie.

Warum wird Clobazam nur mit großer Vorsicht mit Opioiden kombiniert?

Benzodiazepine plus Opioide können tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod verursachen.

Welches Enzym baut den aktiven Metaboliten von Clobazam ab?

CYP2C19; langsame Metabolisierer und Menschen unter CYP2C19-Hemmern haben höhere Spiegel von N-Desmethylclobazam.