Felbamato
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Anticrise de último recurso para epilepsia grave. Pode causar anemia aplástica e insuficiência hepática, por isso só é usado quando o benefício o justifica.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Receptor NMDA, sítio da glicina (GluN1)
- Used for
- Crises da síndrome
- Key effects
- Perda de apetite e perda de peso · Azia · Sonolência
- Monitor
- Hemograma completo antes e durante
- ATC
- N03AX10
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O felbamato bloqueia o tipo NMDA de receptor de glutamato, atuando em seu sítio da glicina insensível à estricnina, e reduz a sinalização excitatória. Seu mecanismo anticrise exato não é totalmente conhecido.
- Atua no sítio da glicina do receptor NMDA
- A excitação mediada pelo NMDA é reduzida
- A hiperexcitabilidade neuronal cai
- As crises graves ficam menos frequentes
Indicações
- Crises focais graves em adultos não controladas por outros medicamentos Epilepsia e crises epilépticas →
- Crises da síndrome de Lennox-Gastaut em crianças, quando outros tratamentos falham
Efeitos adversos
Frequentes
- Perda de apetite e perda de peso
- Azia, vômitos, constipação e diarreia
- Dificuldade para dormir e nervosismo
- Sonolência
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao felbamato ou a outros carbamatos
- História de qualquer discrasia sanguínea
- Disfunção hepática
Interações importantes
- Fenitoína
- O felbamato aumenta os níveis de fenitoína
- Valproato
- O felbamato aumenta os níveis de valproato
- Carbamazepina
- Níveis mais baixos de carbamazepina, mas mais altos de epóxido de carbamazepina
- Contraceptivos orais combinados de baixa dose
- Níveis hormonais mais baixos
O que se monitora
- Hemograma completo antes e durante o tratamento
- Provas hepáticas antes e durante o tratamento
- Sinais de infecção, sangramento, icterícia ou urina escura
- Humor e pensamentos suicidas
Administração e segurança
- Administrado por via oral, em comprimidos ou suspensão
- Usado somente depois que o paciente ou o responsável foi informado dos riscos, com reconhecimento por escrito
- Retirada de forma gradual: a suspensão abrupta pode desencadear crises
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; os benefícios e riscos são pesados com acompanhamento especializado.
Cuidados de enfermagem
- Confirmar que o termo de ciência dos riscos foi assinado antes de iniciar
- Orientar a relatar de imediato febre, dor de garganta, hematomas, sangramentos ou pele amarelada
- Verificar se os exames de sangue e as provas hepáticas são feitos conforme o cronograma
- Acompanhar o apetite e o peso
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvido por via oral
- Eliminação
- Em parte pelos rins; a depuração cai e a meia-vida se prolonga na doença renal
- Meia-vida
- Cerca de 20 a 23 horas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são as duas advertências em destaque (tarja) do felbamato?
Anemia aplástica e insuficiência hepática, por isso é reservado à epilepsia grave quando o benefício justifica o risco.
Em qual sítio de receptor atua o felbamato?
No sítio da glicina insensível à estricnina do receptor de glutamato NMDA.
O que o felbamato faz com os níveis de fenitoína e de valproato?
Aumenta ambos, por isso suas doses costumam ser reduzidas quando o felbamato é iniciado.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Felbamate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); DailyMed - FELBAMATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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