Felbamate
Médicaments antiépileptiques
Médicaments antiépileptiques
Un antiépileptique de dernier recours dans l'épilepsie sévère. Risque d'aplasie médullaire et d'insuffisance hépatique ; réservé aux cas qui le justifient.
Fiche rapide
- Group
- Médicaments antiépileptiques
- Target
- Récepteur NMDA, site glycine (GluN1)
- Used for
- Crises focales sévères · Crises du syndrome
- Key effects
- Perte d'appétit et perte de poids · Pyrosis
- Monitor
- Signes d'infection · Humeur et idées suicidaires
- ATC
- N03AX10
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le felbamate bloque le récepteur du glutamate de type NMDA en agissant sur son site glycine insensible à la strychnine, ce qui réduit la signalisation excitatrice. Son mécanisme antiépileptique exact n'est pas entièrement connu.
- Agit sur le site glycine du récepteur NMDA
- L'excitation médiée par le NMDA diminue
- L'hyperexcitabilité neuronale baisse
- Les crises sévères se raréfient
Indications
- Crises focales sévères de l'adulte non contrôlées par d'autres médicaments Épilepsie et crises d'épilepsie →
- Crises du syndrome de Lennox-Gastaut chez l'enfant, en cas d'échec des autres traitements
Effets indésirables
Fréquents
- Perte d'appétit et perte de poids
- Pyrosis, vomissements, constipation et diarrhée
- Troubles du sommeil et nervosité
- Somnolence
Contre-indications
- Hypersensibilité au felbamate ou à d'autres carbamates
- Antécédent de toute dyscrasie sanguine
- Dysfonction hépatique
Interactions principales
- Phénytoïne
- Le felbamate élève les concentrations de phénytoïne
- Valproate
- Le felbamate élève les concentrations de valproate
- Carbamazépine
- Concentrations de carbamazépine plus basses mais d'époxyde de carbamazépine plus élevées
- Contraceptifs oraux combinés faiblement dosés
- Concentrations hormonales plus basses
Surveillance
- Numération formule sanguine avant et pendant le traitement
- Bilan hépatique avant et pendant le traitement
- Signes d'infection, de saignement, d'ictère ou d'urines foncées
- Humeur et idées suicidaires
Administration et sécurité
- Voie orale, en comprimés ou suspension
- Utilisé seulement après information du patient ou de son représentant légal sur les risques, avec accusé de réception écrit
- Arrêt progressif : un arrêt brutal peut déclencher des crises
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; bénéfices et risques sont pesés avec un suivi spécialisé.
Soins infirmiers
- Vérifier que l'accusé d'information sur les risques est signé avant le début
- Apprendre au patient à signaler immédiatement fièvre, mal de gorge, ecchymoses, saignements ou jaunissement de la peau
- Vérifier que les bilans sanguins et hépatiques sont faits selon le calendrier
- Surveiller l'appétit et le poids
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorbé par voie orale
- Élimination
- En partie rénale ; la clairance baisse et la demi-vie s'allonge en cas de maladie rénale
- Demi-vie
- Environ 20 à 23 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les deux mises en garde encadrées du felbamate ?
L'aplasie médullaire et l'insuffisance hépatique ; c'est pourquoi il est réservé à l'épilepsie sévère quand le bénéfice justifie le risque.
Sur quel site récepteur le felbamate agit-il ?
Le site glycine insensible à la strychnine du récepteur glutamatergique NMDA.
Quel est l'effet du felbamate sur les concentrations de phénytoïne et de valproate ?
Il élève les deux ; leurs doses sont donc souvent réduites à l'instauration du felbamate.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Felbamate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); DailyMed - FELBAMATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.