Idarubicin

Antitumor-Antibiotika
Antitumor-Antibiotika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein fettlöslicheres Anthrazyklin, das rasch in die Zellen gelangt. Wird mit Cytarabin zur Behandlung der akuten myeloischen Leukämie bei Erwachsenen eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antitumor-Antibiotika
Target: Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation)
Key effects: Übelkeit · Haarausfall · Auffällige Leberwerte
Monitor: Ejektionsfraktion
ATC: L01DB06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation)Idarubicin

Die Kristallstruktur zeigt Idarubicin, interkaliert in einen kurzen DNA-Doppelstrang.

Zielstruktur in 3D: Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation). PDB-Struktur 198D (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Idarubicin ist Daunorubicin ohne die Methoxygruppe an Position 4, was es stark lipophil macht und seine Aufnahme in die Zellen beschleunigt. Es interkaliert in die DNA und hemmt die Topoisomerase II, wodurch DNA-Brüche in leukämischen Blasten entstehen.

Hohe Lipophilie: rascher Eintritt in die Zellen
Interkaliert in die DNA und hält die Topoisomerase II fest
DNA-Brüche töten leukämische Blasten

Indikationen

Akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen, mit anderen antileukämischen Arzneimitteln.

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Mundgeschwüre
Haarausfall
Auffällige Leberwerte

Kontraindikationen

Vorbestehende Knochenmarksuppression durch frühere Behandlung, sofern der Nutzen das Risiko nicht rechtfertigt
Vorbestehende Herzerkrankung oder hohe frühere Anthrazyklindosen: Der Nutzen wird zuerst gegen das kardiale Risiko abgewogen

Wichtige Wechselwirkungen

Frühere Anthrazykline oder andere kardiotoxische Arzneimittel: Höheres Risiko einer Kardiotoxizität.
Mediastinale Strahlentherapie: Erhöht das Risiko einer Herzschädigung.

Was überwacht wird

Engmaschige Blutbildkontrollen während und nach der Induktion
Ejektionsfraktion (Echokardiographie oder MUGA) vor, während und nach der Behandlung, jedes Mal mit derselben Methode.
Leber- und Nierenfunktion vor jeder Dosis

Anwendung und Sicherheit

Vesikans: nur in einen gut laufenden intravenösen Zugang, nie intramuskulär oder subkutan; die Stelle wird vor und während der Gabe kontrolliert.
Verdacht auf Extravasation (Brennen, Stechen, Schwellung): Zufuhr stoppen, ohne Spülen zu aspirieren versuchen, intermittierend Eis auflegen, die Extremität hochlagern und Bescheid geben; bei Erwachsenen kann Dexrazoxan eingesetzt werden.
Verwechslungsgefahr mit Daunorubicin, Doxorubicin und Epirubicin: Der vollständige Name wird geprüft.
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko für den Fetus rechtfertigt; nach Exposition im zweiten Trimenon wurde ein Fruchttod berichtet.

Pflege

Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
Neutropenie- und Blutungsvorkehrungen; tägliche Kontrolle auf Fieber, Blutungen und Mundgeschwüre.
Aufklärung: Atemnot, Beinschwellungen, Herzklopfen oder rasche Gewichtszunahme melden, auch Monate nach der Behandlung.

Pharmakokinetik

Resorption: Langsam in eine laufende intravenöse Infusion gegeben.
Elimination: Clearance über Leber und Niere; bei Leber- oder Nierenfunktionsstörung werden die Dosen reduziert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Strukturänderung unterscheidet Idarubicin von Daunorubicin, und was bewirkt sie?

Ihm fehlt die Methoxygruppe an Position 4; dadurch ist es lipophiler und wird schneller in die Zellen aufgenommen.

Was ist die Indikation von Idarubicin?

Akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen, kombiniert mit anderen antileukämischen Arzneimitteln.

Welche Toxizität tritt bei praktisch jedem Patienten unter therapeutischen Dosen von Idarubicin auf?

Schwere Myelosuppression.