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Idarrubicina

  • Antibióticos antitumoraisAntibióticos antitumorais
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Antraciclina mais lipossolúvel que entra rapidamente nas células. Usada com citarabina para tratar a leucemia mieloide aguda em adultos.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Antibióticos antitumorais
Target
Topoisomerase IIα (e DNA, por intercalação)
Used for
Leucemia mieloide aguda em adultos
Key effects
Náuseas · Queda de cabelo
Monitor
Fração de ejeção · Função hepática e renal antes
ATC
L01DB06

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

O cristal mostra a idarrubicina intercalada em um dúplex curto de DNA.

Alvo em 3D: Topoisomerase IIα (e DNA, por intercalação). Estrutura PDB 198D (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A idarrubicina é a daunorrubicina sem o grupo metoxila na posição 4, o que a torna muito lipofílica e acelera sua captação pelas células. Intercala-se no DNA e inibe a topoisomerase II, causando quebras no DNA dos blastos leucêmicos.

  1. Alta lipofilicidade: entrada rápida nas células
  2. Intercala-se no DNA e aprisiona a topoisomerase II
  3. As quebras no DNA matam os blastos leucêmicos

Indicações

  • Leucemia mieloide aguda em adultos, com outros fármacos antileucêmicos.

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náuseas, vômitos e aftas
  • Queda de cabelo
  • Provas de função hepática alteradas

Contraindicações

  • Supressão medular preexistente por tratamento anterior, a menos que o benefício justifique o risco
  • Doença cardíaca preexistente ou doses prévias altas de antraciclinas: primeiro se pondera o benefício contra o risco cardíaco

Interações importantes

Antraciclinas prévias ou outros fármacos cardiotóxicos
Maior risco de toxicidade cardíaca.
Radioterapia mediastinal
Aumenta o risco de dano cardíaco.

O que se monitora

  • Hemograma rigoroso durante e após a indução
  • Fração de ejeção (ecocardiograma ou ventriculografia radioisotópica, MUGA) antes, durante e após o tratamento, sempre pelo mesmo método.
  • Função hepática e renal antes de cada dose

Administração e segurança

  • Vesicante: administrada apenas em via intravenosa de fluxo livre, nunca por via intramuscular ou subcutânea; o local é verificado antes e durante a dose.
  • Suspeita de extravasamento (ardor, ferroada, inchaço): interromper o fármaco, tentar aspirar sem lavar, aplicar gelo de forma intermitente, elevar o membro e comunicar; o dexrazoxano pode ser usado em adultos.
  • Risco de confusão por semelhança com a daunorrubicina, a doxorrubicina e a epirrubicina: confere-se o nome completo.
  • Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

Gravidez e amamentação

Usada na gravidez apenas se o benefício justificar o risco para o feto; foi relatada uma morte fetal após exposição no segundo trimestre.

Cuidados de enfermagem

  • Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância).
  • Precauções para neutropenia e sangramento; verificação diária de febre, sangramento e aftas.
  • Orientação: relatar falta de ar, inchaço das pernas, palpitações ou ganho de peso rápido, mesmo meses após o tratamento.

Farmacocinética

Absorção
Administrada lentamente em uma infusão intravenosa em curso.
Eliminação
Depuração hepática e renal; as doses são reduzidas na insuficiência hepática ou renal.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual alteração estrutural distingue a idarrubicina da daunorrubicina, e o que ela muda?

Não tem o grupo metoxila na posição 4, o que a torna mais lipofílica, com captação celular mais rápida.

Qual é a indicação da idarrubicina?

Leucemia mieloide aguda em adultos, combinada com outros fármacos antileucêmicos.

Qual toxicidade ocorre em praticamente todos os pacientes que recebem doses terapêuticas de idarrubicina?

Mielossupressão grave.

Conexões

Fármacos relacionados2

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - IDARUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.