Daunorubicin

Antitumor-Antibiotika
Antitumor-Antibiotika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Das erste Anthrazyklin, zur Remissionsinduktion bei akuten Leukämien. Wie Doxorubicin ist es rot, ein Vesikans und herztoxisch.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Daunomycin, Rubidomycin

Steckbrief

Group: Antitumor-Antibiotika
Target: Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation)
Key effects: Haarausfall · Übelkeit
Monitor: Ejektionsfraktion
ATC: L01DB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation)Daunorubicin

Die Kristallstruktur zeigt Daunorubicin (Daunomycin), interkaliert in einen kurzen DNA-Doppelstrang.

Zielstruktur in 3D: Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation). PDB-Struktur 1DA0 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Daunorubicin interkaliert in die DNA und hält die Topoisomerase II an der geschnittenen DNA fest, sodass Doppelstrangbrüche zurückbleiben; sein Chinonring bildet außerdem freie Radikale. Die Wirkung entspricht der von Doxorubicin, doch der Einsatz konzentriert sich auf akute Leukämien.

Interkaliert zwischen die DNA-Basenpaare
Hält die Topoisomerase II fest: Doppelstrangbrüche
Freie Radikale verstärken den Schaden; leukämische Blasten sterben

Indikationen

Remissionsinduktion bei akuter myeloischer (nichtlymphatischer) Leukämie des Erwachsenen, in Kombination.
Remissionsinduktion bei akuter lymphatischer Leukämie bei Kindern und Erwachsenen, in Kombination.

Nebenwirkungen

Häufig

Haarausfall
Übelkeit, Erbrechen und Mundgeschwüre
Roter Urin für kurze Zeit nach der Gabe

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Daunorubicin
Bereits erreichte maximale kumulative Dosen von Doxorubicin oder Daunorubicin

Wichtige Wechselwirkungen

Doxorubicin (Vorbehandlung): Erhöht das Risiko der Kardiotoxizität; die gesamte Anthrazyklinexposition wird gezählt.
Andere myelosuppressive Arzneimittel: Additive Knochenmarksuppression; die Dosis kann reduziert werden.
Hepatotoxische Arzneimittel (z. B. hochdosiertes Methotrexat): Eine eingeschränkte Leberfunktion erhöht die Toxizität von Daunorubicin.

Was überwacht wird

Ejektionsfraktion (Echokardiographie oder MUGA) vor, während und nach der Behandlung, jedes Mal mit derselben Methode.
Engmaschige Blutbildkontrollen während der Induktion
Bilirubin und Kreatinin vor jeder Dosis

Anwendung und Sicherheit

Vesikans: nur in einen gut laufenden intravenösen Zugang, nie intramuskulär oder subkutan; die Stelle wird vor und während der Gabe kontrolliert.
Verdacht auf Extravasation (Brennen, Stechen, Schwellung): Zufuhr stoppen, ohne Spülen zu aspirieren versuchen, intermittierend Eis auflegen, die Extremität hochlagern und Bescheid geben; bei Erwachsenen kann Dexrazoxan eingesetzt werden.
Verwechslungsgefahr: Daunorubicin, Doxorubicin, Idarubicin und liposomale Präparate sind verschiedene Arzneimittel; der vollständige Name wird geprüft.
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; während der Behandlung wird eine Schwangerschaft vermieden.

Pflege

Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
Neutropenie- und Blutungsvorkehrungen während der Induktion.
Aufklärung: Atemnot, Beinschwellungen, Herzklopfen oder rasche Gewichtszunahme melden, auch Monate nach der Behandlung.
Aufklärung: Roter Urin für kurze Zeit ist zu erwarten.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Metabolismus: Ausgedehnt in Leber und anderen Geweben zu Daunorubicinol, einem aktiven Metaboliten, verstoffwechselt.
Elimination: Der Urin färbt sich nach einer Gabe kurzzeitig rot; bei Leber- oder Nierenfunktionsstörung werden die Dosen reduziert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Bei welchen Krebserkrankungen wird Daunorubicin vor allem eingesetzt?

Zur Remissionsinduktion bei akuter myeloischer und akuter lymphatischer Leukämie.

Warum ist eine frühere Doxorubicin-Behandlung vor der Gabe von Daunorubicin wichtig?

Die Kardiotoxizität der Anthrazykline ist über die Wirkstoffe hinweg kumulativ; früheres Doxorubicin erhöht daher das Risiko einer Herzinsuffizienz.

Auf welchen Wegen darf Daunorubicin nie gegeben werden?

Intramuskulär oder subkutan: Es verursacht schwere Gewebsnekrosen.