Inhalierte Lösungsmittel

Drogen (Missbrauchssubstanzen)
Drogen (Missbrauchssubstanzen)

Klebstoffe, Verdünner, Kraftstoffe und Aerosole, deren Dämpfe meist Jugendliche inhalieren. Schon ein einziger Konsum kann tödliche Arrhythmien auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Inhalanzien, Flüchtige Lösungsmittel (Toluol, Xylol, Benzin, Verdünner), Aerosole und Gase

Steckbrief

Group: Drogen (Missbrauchssubstanzen)
Target: NMDA- und GABA-A-Rezeptoren sowie andere Ionenkanäle (anästhetikaähnliche Wirkungen)
Used for: Keine medizinische Anwendung · Klinische Bedeutung
Key effects: Schwindel · Übelkeit und Erbrechen
Monitor: Kontinuierliches EKG · Arterielle Blutgase

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Flüchtige Kohlenwasserstoffe wie Toluol lösen sich in Nervenmembranen und wirken wie Allgemeinanästhetika: Sie hemmen NMDA-Rezeptoren und verstärken die GABA-Funktion, mit Wirkungen auf weitere Rezeptoren und spannungsgesteuerte Kanäle. Die Folge sind kurze Euphorie und Enthemmung, dann ZNS-Dämpfung, Verwirrtheit, Ataxie und bei hoher Exposition Koma und Krampfanfälle. Außerdem sensibilisieren sie den Herzmuskel für Adrenalin, sodass ein plötzlicher Anstieg (Schreck, Anstrengung) Kammerflimmern auslösen kann.

Lösungsmitteldampf wird inhaliert und erreicht rasch das Gehirn
NMDA-Hemmung und verstärkte GABA-Signalübertragung
Euphorie, dann Verwirrtheit, Ataxie, Koma
Myokard für Adrenalin sensibilisiert: Risiko von Kammerflimmern

Indikationen

Keine medizinische Anwendung (Distickstoffmonoxid ist ein eigenständiges Anästhesiegas)
Klinische Bedeutung: Kohlenwasserstoffvergiftung durch Inhalation oder Ingestion Ingestion und Aspiration von Kohlenwasserstoffen →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel, Kopfschmerzen, verwaschene Sprache und verschwommenes Sehen
Übelkeit und Erbrechen
Euphorie und Enthemmung, gefolgt von Benommenheit
Lösungsmittelgeruch in Atem, Haut oder Kleidung; Hautreizung

Kontraindikationen

Keine medizinische Anwendung: Jede Freizeitexposition ist gefährlich
Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin, Dobutamin) werden bei lösungsmittelbedingten Arrhythmien vermieden

Wichtige Wechselwirkungen

Adrenalin und andere Katecholamine; plötzlicher Schreck oder Anstrengung: Ventrikuläre Arrhythmien im sensibilisierten Herzen
Methanol zum Strecken von Verdünner: Zusätzliche Methanolvergiftung mit metabolischer Azidose und verschwommenem Sehen
Alkohol und Sedativa: Tiefere ZNS- und Atemdepression

Was überwacht wird

Kontinuierliches EKG, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz und Blutdruck
Arterielle Blutgase, Kalium, Chlorid, Nieren- und Leberwerte
Röntgen-Thorax bei Ingestion, Husten oder Hypoxämie
Bewusstseinslage und Atemmuster

Anwendung und Sicherheit

Das Personal trägt Handschuhe und Maske; kontaminierte Kleidung wird entfernt und die Haut mit Wasser und Seife gewaschen
Nach Ingestion wird kein Erbrechen ausgelöst, und weder Magenspülung noch Aktivkohle werden eingesetzt (Aspirationsrisiko)
Arrhythmien werden mit Lidocain oder einem Betablocker behandelt, nicht mit Katecholaminen

Schwangerschaft und Stillzeit

Der Konsum in der Schwangerschaft ist mit niedrigem Geburtsgewicht, Wachstumsverzögerung, Hörverlust und Entwicklungsverzögerung beim Kind verbunden.

Pflege

Den Patienten ruhig halten und nicht erschrecken (Adrenalinanstieg)
Den Herzrhythmus kontinuierlich überwachen
Agitation oder Krampfanfälle nach Anordnung mit Benzodiazepinen behandeln
Das Suizidrisiko einschätzen und an psychiatrische und soziale Unterstützung verweisen, besonders bei Jugendlichen

Pharmakokinetik

Resorption: Inhalation ist der übliche Weg; aromatische Kohlenwasserstoffe werden über die Lunge gut resorbiert
Verteilung: Sehr lipidlöslich: rascher Übertritt ins Gehirn
Wirkeintritt und -dauer: Die Wirkung setzt rasch ein und ist kurz

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der «plötzliche Schnüffeltod» (sudden sniffing death)?

Eine tödliche ventrikuläre Arrhythmie nach Lösungsmittelinhalation, weil das Lösungsmittel das Herz für Adrenalin sensibilisiert.

Welche Arzneimittel werden bei lösungsmittelinduzierten Arrhythmien vermieden, und was wird stattdessen eingesetzt?

Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin, Dobutamin) werden vermieden; eingesetzt werden Lidocain oder ein Betablocker.

Welches Nierenproblem ist typisch für chronischen Toluolmissbrauch?

Distale renal-tubuläre Azidose mit Hypokaliämie und Muskelschwäche.

Warum wird nach Ingestion von Kohlenwasserstoffen keine Aktivkohle gegeben?

Sie hilft nicht und erhöht das Risiko für Erbrechen und Aspirationspneumonitis.