Ingestion und Aspiration von Kohlenwasserstoffen

Notfall
Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Vergiftung durch Kraftstoffe und Lösungsmittel wie Kerosin oder Benzin. Hauptgefahr: Flüssigkeit gelangt in die Lunge und löst eine chemische Pneumonie aus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Vergiftung durch Verschlucken, Einatmen oder Aspiration von Erdölprodukten und Lösungsmitteln (Kerosin, Benzin, Diesel, Testbenzin, Lampenöl, Möbelpolitur, Feuerzeugbenzin). Der Darm resorbiert von den meisten Kraftstoffen wenig; der eigentliche Schaden entsteht, wenn schon eine kleine Menge beim Schlucken oder Erbrechen in die Atemwege gelangt und sich über die Lungenoberfläche ausbreitet, wodurch eine chemische Pneumonitis entsteht.

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Wen es betrifft

Eine klassische akzidentelle Vergiftung bei Kindern unter 5 Jahren, oft weil Kraftstoff oder Lösungsmittel zu Hause in Limonaden- oder Wasserflaschen aufbewahrt wird. In Kolumbien sind Kerosin, Benzin, Diesel und Testbenzin, die zum Kochen, Putzen und bei der Arbeit verwendet werden, gängige Haushaltsprodukte, und chemische Vergiftungen werden an das nationale Überwachungssystem gemeldet (INS, SIVIGILA). Das absichtliche Inhalieren von Lösungsmitteln (Klebstoff, Verdünner) betrifft Jugendliche und Straßenkinder.

Ursachen

Versehentliche Ingestion von Kerosin, Benzin, Diesel oder Testbenzin durch ein Kind
Ansaugen von Kraftstoff mit dem Mund
Produkte mit niedriger Viskosität wie Lampenöl und Möbelpolitur (höchstes Aspirationsrisiko)
Absichtliches Inhalieren von Lösungsmitteln und Aerosolen (Schnüffeln, „Huffing“, „Bagging“)
Ingestion bei einem Suizidversuch, manchmal gemischt mit Pestiziden

Risikofaktoren

Alter von 1 bis 5 Jahren und Erkundungsverhalten
Aufbewahrung von Kraftstoffen oder Lösungsmitteln in Getränkebehältern oder in Reichweite
Erbrechen nach der Ingestion, spontan oder ausgelöst
Niedrige Viskosität und hohe Flüchtigkeit des Produkts
Jugendalter und Lösungsmittelmissbrauch

Pathophysiologie

Kohlenwasserstoffe mit niedriger Viskosität und geringer Oberflächenspannung breiten sich rasch über Atemwege und Alveolen aus. Sie lösen Surfactant auf, schädigen die Alveolarauskleidung und die Kapillaren und verursachen Entzündung, Ödem, Blutung und Alveolarkollaps; dies führt zu Ventilations-Perfusions-Störungen und Hypoxämie, in schweren Fällen zum ARDS. Resorbierte oder inhalierte Kohlenwasserstoffe dämpfen das zentrale Nervensystem, und halogenierte oder aromatische Lösungsmittel können den Herzmuskel gegenüber Katecholaminen sensibilisieren und einen plötzlichen Rhythmustod verursachen.

Einteilung

Nach Viskosität: niedrig (Kerosin, Benzin, Lampenöl, Testbenzin; hohes Aspirationsrisiko) gegenüber hoch (Motoröl, Vaseline; geringes Risiko)
Nach Aufnahmeweg: Ingestion mit Aspiration, Inhalation (Lösungsmittelmissbrauch) und Hautkontakt
Besondere Kohlenwasserstoffe mit systemischer Toxizität: halogenierte, aromatische (Benzol, Toluol), Campher sowie solche mit Schwermetallen oder Pestiziden

Symptome und Zeichen

Husten, Würgen oder Verschlucken unmittelbar nach dem Schlucken (spricht für Aspiration)
Schnelle Atmung, Stöhnen, Giemen und niedrige Sauerstoffsättigung
Kraftstoffgeruch im Atem, Brennen in Mund und Rachen
Erbrechen und Bauchschmerzen
Schläfrigkeit, Schwindel, Unruhe oder Krampfanfälle
Fieber am ersten Tag, das für sich allein keine bakterielle Infektion bedeutet

Diagnose

Klinisch: Das Produkt identifizieren (Behälter mitbringen), Menge, Zeitpunkt und ob das Kind gehustet oder erbrochen hat. Atmung, Sauerstoffsättigung, Bewusstsein und Haut untersuchen. Etwa 6 Stunden in der Notaufnahme beobachten; ein Kind ohne Symptome, mit normaler Sättigung und normalem Röntgen-Thorax zu diesem Zeitpunkt kann meist nach Hause gehen.
Untersuchungen: Pulsoxymetrie, arterielle oder venöse Blutgasanalyse bei Atemnot; Blutbild, Elektrolyte sowie Leber- und Nierenwerte in schweren Fällen; EKG bei Lösungsmittelinhalation oder besonderen Kohlenwasserstoffen; Carboxyhämoglobin bei Exposition gegenüber Methylenchlorid.
Bildgebung: Röntgen-Thorax, nach etwa 4–6 Stunden wiederholt, wenn das erste normal ist: Infiltrate erscheinen meist an den Lungenbasen und in den abhängigen Segmenten, später manchmal mit Pneumatozelen.

Differenzialdiagnose

Bakterielle Aspirationspneumonie
Fremdkörperaspiration
Ingestion ätzender Substanzen
Organophosphat- oder andere Pestizidvergiftung (oft mit Lösungsmitteln gemischt)
Virale Bronchiolitis oder Asthmaanfall

Behandlungsziel

Weitere Aspiration verhindern, die Oxygenierung stützen und die wenigen Kinder erkennen, die eine schwere Pneumonitis oder Arrhythmie entwickeln.

Behandlung

Akutphase: Kein Erbrechen auslösen und Magenspülung sowie Aktivkohle vermeiden (sie erhöhen die Aspiration, und Kohle bindet Kraftstoffe nicht); kontaminierte Kleidung entfernen und die Haut waschen; bei Bewusstseinsstörung die Atemwege schützen.
Verlaufskontrolle: Mindestens 6 Stunden mit Sauerstoffsättigung und Atemfrequenz beobachten; stationäre Aufnahme bei Symptomen oder Röntgenveränderungen. Pflege: aufrechte Lagerung, das Kind beruhigen, auf zunehmende Atemarbeit achten.
Medikamentös: Zusätzlicher Sauerstoff und Bronchodilatatoren bei Giemen; Kortikosteroide und prophylaktische Antibiotika werden nicht routinemäßig empfohlen (Fieber und Infiltrate sind meist chemisch bedingt). Antibiotika nur bei Verdacht auf bakterielle Superinfektion.
Eingriff: Nicht invasive Beatmung oder Intubation mit lungenprotektiver Beatmung bei schwerer Pneumonitis oder ARDS; extrakorporale Unterstützung in refraktären Fällen.
Akutphase: Nach Lösungsmittelschnüffeln den Patienten nicht erschrecken und Katecholamine nach Möglichkeit vermeiden, da das Myokard sensibilisiert ist; bei ventrikulären Arrhythmien werden in dieser Situation Betablocker eingesetzt.

Komplikationen

Chemische Pneumonitis und ARDS
Pneumatozelen, Pneumothorax und Pleuraerguss
Bakterielle Superinfektion
Plötzlicher Rhythmustod nach Lösungsmittelinhalation
Chronischer Lösungsmittelmissbrauch: Schäden an Gehirn, Leber, Nieren und Knochenmark

Prognose

Die meisten Kinder, die Kraftstoff verschlucken, entwickeln nie eine Pneumonitis, und Kinder mit leichter Pneumonitis erholen sich innerhalb weniger Tage. Todesfälle sind selten und entstehen durch schweres ARDS oder Arrhythmien; chronischer Lösungsmittelmissbrauch hinterlässt bleibende Hirnschäden.

Vorbeugung

Kraftstoffe und Lösungsmittel in den beschrifteten Originalbehältern, verschlossen und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren
Niemals Getränkeflaschen dafür verwenden
Jugendliche über die Risiken von Schnüffelstoffen aufklären

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die Hauptursache schwerer Schäden, nachdem ein Kind Kerosin verschluckt hat?

Die Aspiration in die Lunge mit chemischer Pneumonitis; die systemische Resorption aus dem Darm spielt eine viel geringere Rolle.

Warum sollte nach Kohlenwasserstoff-Ingestion kein Erbrechen ausgelöst werden?

Erbrechen gibt dem Kohlenwasserstoff eine weitere Gelegenheit, in die Atemwege zu gelangen, und verstärkt die Aspirationspneumonitis.

Welche Produkteigenschaft erhöht das Aspirationsrisiko am stärksten?

Niedrige Viskosität (und geringe Oberflächenspannung), wie bei Lampenöl, Kerosin, Benzin und Möbelpolitur.

Wie lange sollte ein asymptomatisches Kind nach Kohlenwasserstoff-Ingestion beobachtet werden?

Etwa 6 Stunden, mit Sauerstoffsättigung und wiederholtem Röntgen-Thorax; bleibt alles normal, ist die Entlassung meist sicher.

Was verursacht den „sudden sniffing death“?

Halogenierte oder aromatische Lösungsmittel sensibilisieren das Myokard gegenüber Katecholaminen, sodass Schreck oder Anstrengung Kammerflimmern auslösen können.

Arzneimittel bei dieser Krankheit

Inhalierte Lösungsmittel