Solvants inhalés
Drogues d'abus
Drogues d'abus
Colles, diluants, carburants et aérosols dont les vapeurs sont inhalées, surtout par des adolescents. Une seule séance peut déclencher une arythmie mortelle.
Aussi appelé: Substances inhalées, Solvants volatils (toluène, xylène, essence, diluant), Aérosols et gaz
Fiche rapide
- Group
- Drogues d'abus
- Target
- Récepteurs NMDA et GABA-A et autres canaux ioniques (actions de type anesthésique)
- Used for
- Aucun usage médical · Intérêt clinique
- Key effects
- Vertiges · Nausées et vomissements
- Monitor
- ECG continu · Gaz du sang artériel
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Les hydrocarbures volatils comme le toluène se dissolvent dans les membranes nerveuses et agissent comme des anesthésiques généraux : ils inhibent les récepteurs NMDA et renforcent la fonction GABA, avec des effets sur d'autres récepteurs et des canaux voltage-dépendants. Il en résulte une brève euphorie et une désinhibition, puis une dépression du SNC, une confusion, une ataxie et, en cas de forte exposition, coma et convulsions. Ils sensibilisent aussi le myocarde à l'adrénaline, si bien qu'une décharge soudaine (frayeur, effort) peut déclencher une fibrillation ventriculaire.
- La vapeur de solvant est inhalée et atteint rapidement le cerveau
- Inhibition NMDA et renforcement de la signalisation GABA
- Euphorie, puis confusion, ataxie, coma
- Myocarde sensibilisé à l'adrénaline : risque de fibrillation ventriculaire
Indications
- Aucun usage médical (le protoxyde d'azote est un gaz anesthésique distinct)
- Intérêt clinique : intoxication aux hydrocarbures par inhalation ou ingestion Ingestion et inhalation d'hydrocarbures →
Effets indésirables
Fréquents
- Vertiges, céphalées, dysarthrie et vision floue
- Nausées et vomissements
- Euphorie et désinhibition suivies de somnolence
- Odeur de solvant dans l'haleine, sur la peau ou les vêtements ; irritation cutanée
Contre-indications
- Aucun usage médical : toute exposition récréative est dangereuse
- Les catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine, dobutamine) sont évitées dans les arythmies induites par les solvants
Interactions principales
- Adrénaline et autres catécholamines ; frayeur ou effort soudain
- Arythmies ventriculaires sur un cœur sensibilisé
- Méthanol utilisé pour frelater le diluant
- Intoxication surajoutée au méthanol avec acidose métabolique et vision floue
- Alcool et sédatifs
- Dépression du SNC et dépression respiratoire plus profondes
Surveillance
- ECG continu, saturation en oxygène, fréquence cardiaque et pression artérielle
- Gaz du sang artériel, kaliémie, chlorémie, bilan rénal et hépatique
- Radiographie thoracique en cas d'ingestion, de toux ou d'hypoxémie
- Niveau de conscience et rythme respiratoire
Administration et sécurité
- Le personnel porte gants et masque ; les vêtements contaminés sont retirés et la peau lavée à l'eau et au savon
- Après ingestion, on ne fait pas vomir et on n'utilise ni lavage gastrique ni charbon activé (risque d'inhalation)
- Les arythmies sont traitées par lidocaïne ou bêtabloquant, pas par des catécholamines
Grossesse et allaitement
La consommation pendant la grossesse est associée à un faible poids de naissance, un retard de croissance, une perte auditive et un retard de développement chez l'enfant.
Soins infirmiers
- Garder le patient calme et éviter de le surprendre (décharge d'adrénaline)
- Surveiller en continu le rythme cardiaque
- Traiter l'agitation ou les convulsions par benzodiazépines selon la prescription
- Évaluer le risque suicidaire et orienter vers un soutien en santé mentale et social, surtout chez l'adolescent
Pharmacocinétique
- Absorption
- L'inhalation est la voie habituelle ; les hydrocarbures aromatiques sont bien absorbés par les poumons
- Distribution
- Très liposolubles : entrée rapide dans le cerveau
- Délai et durée d'action
- Les effets commencent rapidement et sont de courte durée
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que la «mort subite par inhalation» (sudden sniffing death) ?
Une arythmie ventriculaire mortelle après inhalation de solvant, car le solvant sensibilise le cœur à l'adrénaline.
Quels médicaments évite-t-on dans les arythmies induites par les solvants, et qu'utilise-t-on à la place ?
On évite les catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine, dobutamine) ; on utilise la lidocaïne ou un bêtabloquant.
Quel problème rénal est typique de l'abus chronique de toluène ?
L'acidose tubulaire rénale distale avec hypokaliémie et faiblesse musculaire.
Pourquoi ne donne-t-on pas de charbon activé après une ingestion d'hydrocarbures ?
Il n'est pas utile et augmente le risque de vomissements et de pneumopathie d'inhalation.
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); Inhalants (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2024); Drugs A to Z (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.