Solventes inhalados
Drogas de abuso
Drogas de abuso
Pegantes, disolventes, combustibles y aerosoles cuyos vapores se inhalan, sobre todo adolescentes. Una sola vez puede causar una arritmia mortal.
También llamado: Inhalantes, Solventes volátiles (tolueno, xileno, gasolina, thinner), Aerosoles y gases
Ficha rápida
- Grupo
- Drogas de abuso
- Diana
- Receptores NMDA y GABA-A y otros canales iónicos (acciones similares a los anestésicos)
- Para qué
- Sin uso médico · Relevancia clínica
- Efectos clave
- Mareo · Náuseas y vómito
- Vigilar
- ECG continuo · Gases arteriales · Estado de conciencia
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
Los hidrocarburos volátiles como el tolueno se disuelven en las membranas nerviosas y actúan como anestésicos generales: inhiben los receptores NMDA y potencian la función GABA, con efectos sobre otros receptores y canales dependientes de voltaje. El resultado es euforia y desinhibición breves, y luego depresión del SNC, confusión, ataxia y, con exposición alta, coma y convulsiones. También sensibilizan el músculo cardíaco a la adrenalina, así que una descarga súbita (susto, esfuerzo) puede desencadenar fibrilación ventricular.
- El vapor del solvente se inhala y llega rápido al cerebro
- Inhibición NMDA y señal GABA más fuerte
- Euforia, luego confusión, ataxia, coma
- Miocardio sensibilizado a la adrenalina: riesgo de fibrilación ventricular
Indicaciones
- Sin uso médico (el óxido nitroso es un gas anestésico aparte)
- Relevancia clínica: intoxicación por hidrocarburos por inhalación o ingestión Intoxicación por hidrocarburos →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo, cefalea, habla arrastrada y visión borrosa
- Náuseas y vómito
- Euforia y desinhibición seguidas de somnolencia
- Olor a solvente en el aliento, la piel o la ropa; irritación de la piel
Contraindicaciones
- Sin uso médico: toda exposición recreativa es peligrosa
- Se evitan las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina) en las arritmias por solventes
Interacciones clave
- Adrenalina y otras catecolaminas; susto o esfuerzo súbito
- Arritmias ventriculares en el corazón sensibilizado
- Metanol usado para adulterar el thinner
- Intoxicación añadida por metanol con acidosis metabólica y visión borrosa
- Alcohol y sedantes
- Mayor depresión del SNC y respiratoria
Qué se vigila
- ECG continuo, saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y presión arterial
- Gases arteriales, potasio, cloro, pruebas renales y hepáticas
- Radiografía de tórax si hubo ingestión, tos o hipoxemia
- Estado de conciencia y patrón respiratorio
Administración y seguridad
- El personal usa guantes y tapabocas; se retira la ropa contaminada y se lava la piel con agua y jabón
- Tras la ingestión no se induce el vómito ni se hacen lavado gástrico ni carbón activado (riesgo de aspiración)
- Las arritmias se tratan con lidocaína o un betabloqueador, no con catecolaminas
Embarazo y lactancia
El uso en el embarazo se asocia con bajo peso al nacer, crecimiento lento, pérdida auditiva y retraso del desarrollo en el bebé.
Cuidados de enfermería
- Mantener al paciente tranquilo y evitar sobresaltos (descarga de adrenalina)
- Monitorizar el ritmo cardíaco de forma continua
- Tratar la agitación o las convulsiones con benzodiacepinas según la orden
- Valorar el riesgo suicida y remitir a salud mental y apoyo social, sobre todo en adolescentes
Farmacocinética
- Absorción
- La inhalación es la vía habitual; los hidrocarburos aromáticos se absorben bien por los pulmones
- Distribución
- Muy liposolubles: entrada rápida al cerebro
- Inicio y duración
- Los efectos empiezan rápido y duran poco
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la «muerte súbita por inhalación»?
Una arritmia ventricular mortal tras inhalar solventes, porque el solvente sensibiliza el corazón a la adrenalina.
¿Qué fármacos se evitan en las arritmias por solventes y qué se usa en su lugar?
Se evitan las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina); se usa lidocaína o un betabloqueador.
¿Qué problema renal es típico del abuso crónico de tolueno?
Acidosis tubular renal distal con hipopotasemia y debilidad muscular.
¿Por qué no se da carbón activado tras ingerir hidrocarburos?
No ayuda y aumenta el riesgo de vómito y neumonitis por aspiración.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); Inhalants (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2024); Drugs A to Z (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).
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