Antidote gegen Antikoagulanzien
Gegenmittel, die ein Antikoagulans bei schwerer Blutung oder dringlicher Operation ausschalten. Jedes passt zu einem bestimmten Wirkstoff.
Was sie sind
Arzneimittel, die die Wirkung eines Antikoagulans aufheben: Vitamin K und Prothrombinkomplex-Konzentrat bei Vitamin-K-Antagonisten, Protamin bei Heparin, Idarucizumab bei Dabigatran und Andexanet alfa bei den Faktor-Xa-Hemmern.
Wirkmechanismus
Sie wirken auf drei Arten. Einige binden das Antikoagulans und setzen es außer Gefecht: Protamin (ein stark basisches Protein) neutralisiert das saure Heparin, Idarucizumab ist ein Antikörperfragment, das Dabigatran festhält, und Andexanet alfa ist ein Köder-Faktor-Xa, der Apixaban oder Rivaroxaban abfängt. Vitamin K ermöglicht der Leber, wieder funktionsfähige Gerinnungsfaktoren zu bilden, was Stunden dauert. Prothrombinkomplex-Konzentrat ersetzt die fehlenden Faktoren direkt und wirkt innerhalb von Minuten.
Zielstruktur: Das Antikoagulans selbst oder die Gerinnungsfaktoren, die es senkt
Arzneimittel dieser Klasse
- Phytomenadion (Vitamin K1)Vitamin K1 als Arzneimittel. Es lässt die Leber wieder funktionsfähige Gerinnungsfaktoren bilden: hebt Warfarin auf…Vitamin-K-abhängige Gamma-Glutamyl-Carboxylase (GGCX), die Vitamin K als Kofaktor nutzt
- ProtaminsulfatEin stark basisches Fischprotein, das Heparin bindet und seine Wirkung binnen Minuten aufhebt. Es kann starke…Heparin (bindet den Wirkstoff selbst)
- IdarucizumabEin humanisiertes Antikörperfragment, das Dabigatran abfängt und seine Wirkung rasch aufhebt, bei dringlicher…Dabigatran (bindet den Wirkstoff selbst)
- Andexanet alfaEine inaktive Köderkopie von Faktor Xa, die Apixaban oder Rivaroxaban aufsaugt; eingesetzt, wenn diese…Faktor-Xa-Hemmer (Apixaban, Rivaroxaban), die es abfängt
Weitere der Klasse
- Prothrombinkomplex-Konzentrat
- gefrorenes Frischplasma
Testen Sie sich
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Welches Antidot passt zu welchem Antikoagulans: Heparin, Warfarin, Dabigatran, Apixaban?
Heparin: Protamin. Warfarin: Vitamin K, bei schwerer Blutung zusätzlich Prothrombinkomplex-Konzentrat. Dabigatran: Idarucizumab. Apixaban: Andexanet alfa.
Warum ist Vitamin K allein bei lebensbedrohlicher Blutung unter Warfarin zu langsam?
Die Leber braucht nach der Gabe von Vitamin K Stunden, um neue funktionsfähige Faktoren zu bilden; Prothrombinkomplex-Konzentrat liefert die Faktoren sofort.
Warum wirkt Protamin nicht gegen Apixaban?
Protamin wirkt, indem es die negativ geladenen Heparinketten bindet; Apixaban ist ein kleines Molekül, das Faktor Xa direkt bindet, daher gibt es für Protamin nichts zu neutralisieren.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - PROTAMINE SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PHYTONADIONE injection, emulsion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - APIXABAN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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