Andexanet alfa

Antidote gegen Antikoagulanzien
Antidote gegen Antikoagulanzien

Eine inaktive Köderkopie von Faktor Xa, die Apixaban oder Rivaroxaban aufsaugt; eingesetzt, wenn diese lebensbedrohliche Blutungen verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Gerinnungsfaktor Xa (rekombinant), inaktiviert

Steckbrief

Group: Antidote gegen Antikoagulanzien
Target: Faktor-Xa-Hemmer (Apixaban, Rivaroxaban), die es abfängt
Monitor: Blutungskontrolle und Hämoglobin
ATC: V03AB38

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Faktor-Xa-Hemmer (Apixaban, Rivaroxaban), die es abfängtAndexanet alfa

Die Abbildung zeigt normalen humanen Faktor Xa mit Apixaban im aktiven Zentrum; Andexanet ist ein veränderter Faktor Xa, der den Wirkstoff in derselben Tasche hält, aber keine Gerinnung auslösen kann.

Zielstruktur in 3D: Faktor-Xa-Hemmer (Apixaban, Rivaroxaban), die es abfängt. PDB-Struktur 2P16 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Andexanet ist ein rekombinanter Faktor Xa, bei dem das Serin im aktiven Zentrum durch Alanin ersetzt wurde, sodass er keine Gerinnungsaktivität hat, und bei dem die Gla-Domäne entfernt wurde, sodass er sich nicht dem Prothrombinase-Komplex anschließen kann. Er bindet Faktor-Xa-Hemmer weiterhin in seinem aktiven Zentrum. In großen Mengen gegeben, fängt er Apixaban oder Rivaroxaban ab, der körpereigene Faktor Xa wird frei, und die Thrombinbildung erholt sich.

Andexanet ist eine Faktor-Xa-Kopie ohne katalytische Aktivität
Apixaban oder Rivaroxaban bindet Andexanet statt des echten Xa
Der körpereigene Xa wirkt wieder, und die Thrombinbildung erholt sich

Indikationen

Lebensbedrohliche oder unkontrollierte Blutung bei Patienten unter Apixaban oder Rivaroxaban, besonders intrakranielle Blutung. Intrazerebrale Blutung →
Aufhebung der Wirkung von Faktor-Xa-Hemmern bei schwerer Blutung. Vergiftung mit Antikoagulanzien (Warfarin und Superwarfarine) →

Nebenwirkungen

Häufig

Thrombotische Komplikationen nach der Aufhebung

Kontraindikationen

Eingriffe, bei denen routinemäßig Heparin eingesetzt wird, etwa Herz- oder Gefäßoperationen, weil Andexanet auch Heparin aufhebt
Nicht zur Aufhebung vor dringlichen Operationen untersucht

Wichtige Wechselwirkungen

Heparin und niedermolekulare Heparine: Andexanet hebt auch sie auf, was eine geplante Heparin-Antikoagulation zunichtemachen kann.
Apixaban und Rivaroxaban: Bindet und neutralisiert sie; für Rivaroxaban sind größere Mengen nötig als für Apixaban.

Was überwacht wird

Blutungskontrolle und Hämoglobin
Zeichen von Thrombose, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzstillstand nach der Infusion
Zeitpunkt der letzten Apixaban- oder Rivaroxaban-Dosis, der das Schema bestimmt

Anwendung und Sicherheit

Intravenöser Bolus, gefolgt von einer Infusion über etwa zwei Stunden
Das Schema hängt davon ab, welcher Faktor-Xa-Hemmer eingenommen wurde, von dessen Dosis und von der Zeit seit der letzten Dosis
Die Wiederaufnahme der Antikoagulation wird geplant, sobald es sicher ist
Ist es nicht verfügbar, ist Vier-Faktoren-Prothrombinkomplex-Konzentrat eine Alternative

Schwangerschaft und Stillzeit

Informationen zur Schwangerschaft sind begrenzt; es wird eingesetzt, wenn eine lebensbedrohliche Blutung der Mutter es erfordert.

Pflege

Dokumentieren, welcher Faktor-Xa-Hemmer wann eingenommen wurde
Vitalzeichen und neurologischen Status während und nach der Infusion engmaschig überwachen
Auf neue Gerinnsel achten: Brustschmerzen, Beinschwellung, Schlaganfallzeichen
Nicht vor Herz- oder Gefäßoperationen geben, bei denen Heparin eingesetzt wird, außer das Team entscheidet so

Pharmakokinetik

Wirkeintritt und -dauer: Rasch: Die Anti-Xa-Aktivität fällt nach dem intravenösen Bolus schnell ab; danach folgt eine Infusion über etwa zwei Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich Andexanet von normalem Faktor Xa?

Das Serin im aktiven Zentrum ist durch Alanin ersetzt, daher hat es keine Gerinnungsaktivität, und die Gla-Domäne ist entfernt, daher kann es sich nicht der Prothrombinase anschließen; Faktor-Xa-Hemmer bindet es weiterhin.

Welche Antikoagulanzien hebt Andexanet auf?

Apixaban und Rivaroxaban (Faktor-Xa-Hemmer); es hebt auch Heparin und niedermolekulare Heparine auf.

Welche schweren unerwünschten Ereignisse wurden nach Andexanet berichtet?

Thrombotische Komplikationen, Herzstillstand und plötzlicher Tod.