Agentes de reversão de anticoagulantes
Antídotos que anulam um anticoagulante em caso de sangramento grave ou cirurgia urgente. Cada um corresponde a um fármaco específico.
O que são
Medicamentos que desfazem o efeito de um anticoagulante: vitamina K e concentrado de complexo protrombínico para os antagonistas da vitamina K, protamina para a heparina, idarucizumabe para a dabigatrana e andexanete alfa para os inibidores do fator Xa.
Mecanismo de ação
Atuam de três maneiras. Alguns se ligam ao anticoagulante e o tiram de ação: a protamina (uma proteína fortemente básica) neutraliza a heparina ácida, o idarucizumabe é um fragmento de anticorpo que retém a dabigatrana e o andexanete alfa é um fator Xa «isca» que captura a apixabana ou a rivaroxabana. A vitamina K permite que o fígado volte a produzir fatores de coagulação funcionais, o que leva horas. O concentrado de complexo protrombínico repõe diretamente os fatores ausentes e age em minutos.
Alvo: O próprio anticoagulante ou os fatores de coagulação que ele reduz
Fármacos desta classe
- Fitomenadiona (vitamina K1)Vitamina K1 como medicamento. Permite ao fígado voltar a produzir fatores de coagulação funcionais: reverte a…Gama-glutamil carboxilase dependente de vitamina K (GGCX), que usa a vitamina K como cofator
- Sulfato de protaminaUma proteína de peixe fortemente básica que se liga à heparina e anula seu efeito em minutos. Pode causar quedas…Heparina (liga-se ao próprio fármaco)
- IdarucizumabeUm fragmento de anticorpo humanizado que captura a dabigatrana e anula rapidamente seu efeito, em cirurgia urgente ou…Dabigatrana (liga-se ao próprio fármaco)
- Andexanete alfaUma cópia inativa do fator Xa que funciona como isca e captura a apixabana ou a rivaroxabana, usada quando elas causam…Inibidores do fator Xa (apixabana, rivaroxabana), que ele captura
Outros da classe
- concentrado de complexo protrombínico
- plasma fresco congelado
Teste seus conhecimentos
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Qual antídoto corresponde a cada anticoagulante: heparina, varfarina, dabigatrana, apixabana?
Heparina: protamina. Varfarina: vitamina K, mais concentrado de complexo protrombínico no sangramento grave. Dabigatrana: idarucizumabe. Apixabana: andexanete alfa.
Por que a vitamina K isolada é lenta demais no sangramento com risco de vida em uso de varfarina?
O fígado precisa de horas para produzir novos fatores funcionais após a administração de vitamina K; o concentrado de complexo protrombínico fornece os fatores de imediato.
Por que a protamina não tem efeito sobre a apixabana?
A protamina age ligando-se às cadeias de heparina, que têm carga negativa; a apixabana é uma molécula pequena que se liga diretamente ao fator Xa, de modo que não há nada para a protamina neutralizar.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - PROTAMINE SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PHYTONADIONE injection, emulsion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - APIXABAN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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