Idarucizumab

Antidote gegen Antikoagulanzien
Antidote gegen Antikoagulanzien

Ein humanisiertes Antikörperfragment, das Dabigatran abfängt und seine Wirkung rasch aufhebt, bei dringlicher Operation oder lebensbedrohlicher Blutung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antidote gegen Antikoagulanzien
Target: Dabigatran (bindet den Wirkstoff selbst)
Key effects: Rückkehr des Gerinnungsrisikos
Monitor: Blutungskontrolle und Hämoglobin · Nierenfunktion
ATC: V03AB37

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dabigatran (bindet den Wirkstoff selbst)Idarucizumab

Die Abbildung zeigt Dabigatran, gehalten von einem murinen Anti-Dabigatran-Antikörperfragment (Fab) aus einer Antidot-Studie; Idarucizumab ist ein humanisiertes Fab mit demselben Zweck.

Zielstruktur in 3D: Dabigatran (bindet den Wirkstoff selbst). PDB-Struktur 4JN2 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Idarucizumab ist das Fab-Fragment eines humanisierten monoklonalen Antikörpers gegen Dabigatran. Es bindet Dabigatran weit fester, als Dabigatran Thrombin bindet, zieht den Wirkstoff so vom Thrombin ab und hält ihn in einem praktisch irreversiblen Komplex. Die Thrombinaktivität kehrt zurück, und die Gerinnung normalisiert sich rasch; der Komplex wird über die Nieren eliminiert.

Idarucizumab bindet zirkulierendes Dabigatran sehr fest
Dabigatran wird vom Thrombin abgezogen
Die Gerinnung kehrt zurück; die Nieren eliminieren den Komplex

Indikationen

Aufhebung von Dabigatran vor Notfalloperationen oder dringlichen Eingriffen. Vergiftung mit Antikoagulanzien (Warfarin und Superwarfarine) →
Lebensbedrohliche oder unkontrollierte Blutung bei einem Patienten unter Dabigatran, etwa eine intrakranielle Blutung. Intrazerebrale Blutung →

Nebenwirkungen

Häufig

Rückkehr des Gerinnungsrisikos, wegen dessen Dabigatran gegeben wurde, sobald seine Wirkung aufgehoben ist

Kontraindikationen

Nicht außerhalb lebensbedrohlicher Blutungen oder dringlicher Operationen eingesetzt: Die Aufhebung beseitigt den Schutz vor Gerinnseln

Wichtige Wechselwirkungen

Dabigatran: Bindet und neutralisiert es; Faktor-Xa-Hemmer, Heparine oder Warfarin hebt es nicht auf.
Wiederaufnahme der Antikoagulation: Dabigatran oder ein anderes Antikoagulans kann nach Kontrolle der Blutung wieder begonnen werden, wie das Team entscheidet.

Was überwacht wird

Auf Dabigatran empfindliche Gerinnungstests (aPTT, Thrombinzeit) vorher und nachher
Blutungskontrolle und Hämoglobin
Nierenfunktion, die bestimmt, wie lange Dabigatran verbleibt
Zeichen einer neuen Thrombose nach der Aufhebung

Anwendung und Sicherheit

Intravenös, als zwei aufeinanderfolgende Boli, ohne Verzögerung
Eine zweite Gabe kann erwogen werden, wenn die Blutung bei anhaltender Dabigatran-Wirkung wiederkehrt
Die Antikoagulation wird wieder begonnen, sobald es sicher ist, weil das Gerinnungsrisiko des Patienten bestehen bleibt

Schwangerschaft und Stillzeit

Informationen zur Schwangerschaft sind begrenzt; es wird eingesetzt, wenn eine lebensbedrohliche Blutung der Mutter es erfordert.

Pflege

Bestätigen, dass der Patient Dabigatran einnimmt, und den Zeitpunkt der letzten Dosis dokumentieren
Gerinnungstests vor und nach der Infusion abnehmen
Blutungsstellen und Vitalzeichen engmaschig überwachen
Nach der Aufhebung auf Zeichen neuer Gerinnsel achten (Beinschwellung, Brustschmerzen, Schlaganfallzeichen)

Pharmakokinetik

Elimination: Hauptsächlich über die Nieren.
Halbwertszeit: Etwa 1 Stunde bei normaler Nierenfunktion.
Wirkeintritt und -dauer: Rasch: Die gerinnungshemmende Wirkung von Dabigatran wird nach der Infusion schnell aufgehoben.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was für ein Molekül ist Idarucizumab, und was bindet es?

Ein Fab-Fragment eines humanisierten monoklonalen Antikörpers, das Dabigatran bindet.

Hebt Idarucizumab Apixaban oder Rivaroxaban auf?

Nein. Es ist spezifisch für Dabigatran; Andexanet alfa ist das Antidot der Faktor-Xa-Hemmer.

Warum ist Idarucizumab lebensbedrohlichen Blutungen oder dringlichen Operationen vorbehalten?

Die Aufhebung von Dabigatran setzt den Patienten wieder der thrombotischen Erkrankung aus, wegen der das Antikoagulans gegeben wurde.