Memantin

Antidementiva
NMDA-Rezeptor-Antagonisten (Antidementiva)

Ein NMDA-Rezeptorblocker bei mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit. Er lindert Symptome mäßig und wird über die Niere ausgeschieden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: NMDA-Rezeptor-Antagonisten (Antidementiva)
Target: NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore)
Key effects: Schwindel · Kopfschmerzen · Verwirrtheit
Monitor: Kognition · Nierenfunktion · Schwindel und Sturzrisiko
ATC: N06DX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore)Memantin

Die Abbildung zeigt Memantin in der Kanalpore des GluN1-GluN2B-NMDA-Rezeptors der Ratte, der dem menschlichen Rezeptor sehr ähnlich ist.

Zielstruktur in 3D: NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore). PDB-Struktur 7SAD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Memantin ist ein nicht kompetitiver NMDA-Rezeptor-Antagonist (Open-Channel-Blocker) mit niedriger bis mäßiger Affinität. Es gelangt nur bei geöffnetem Kanal in die Pore und verlässt sie rasch, wodurch es die ständige übermäßige Aktivierung dämpft, die man bei der Alzheimer-Krankheit auf zu viel Glutamat zurückführt. Es gibt keinen Beleg, dass es die Neurodegeneration verlangsamt.

Überschüssiges Glutamat hält NMDA-Kanäle offen
Memantin dringt ein und verschließt die offene Pore
Es verlässt sie rasch und schont normale Signale
Kognition und Alltagsfunktion bessern sich mäßig

Indikationen

Mittelschwere bis schwere Demenz vom Alzheimer-Typ, allein oder mit einem Cholinesterasehemmer Alzheimer-Krankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel
Kopfschmerzen
Verwirrtheit
Obstipation

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Memantin oder Hilfsstoffe

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel oder Zustände, die den Urin alkalisieren (Natriumhydrogencarbonat, Carboanhydrasehemmer, renal-tubuläre Azidose, schwere Harnwegsinfektion): Geringere renale Ausscheidung und höhere Memantinspiegel
Andere NMDA-Antagonisten: Amantadin, Ketamin, Dextromethorphan: Nicht systematisch untersucht; mit Vorsicht angewendet
Arzneimittel, die den renalen Kationentransporter nutzen (Hydrochlorothiazid, Triamteren, Metformin, Cimetidin): Mögliche Spiegelveränderungen beider Arzneimittel

Was überwacht wird

Kognition, Verhalten und Alltagsfunktion
Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance)
Schwindel und Sturzrisiko

Anwendung und Sicherheit

Es gibt Tabletten, Retardkapseln und Lösung zum Einnehmen; sie sind nicht eins zu eins austauschbar
Die Dosis wird stufenweise gesteigert
Oft geben Betreuungspersonen das Medikament: Klare schriftliche Anweisungen helfen

Schwangerschaft und Stillzeit

Ausreichende Daten beim Menschen fehlen; bei Ratten beeinträchtigten hohe Dosen das fetale Wachstum.

Pflege

Ausgangskognition und -verhalten erfassen und Veränderungen melden
Nierenfunktion vor und während der Behandlung prüfen
Betreuungspersonen über Schwindel und Sturzprävention aufklären
Nach Ernährungsumstellungen oder Antazida fragen, die den Urin alkalisieren

Pharmakokinetik

Resorption: Gute orale Resorption
Elimination: Überwiegend über die Niere, etwa die Hälfte unverändert; teilweise durch tubuläre Sekretion
Halbwertszeit: Lang: etwa 60 bis 80 Stunden; länger bei Niereninsuffizienz

Testen Sie sich

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Wie wirkt Memantin?

Nicht kompetitive Open-Channel-Blockade von NMDA-Glutamatrezeptoren mit niedriger bis mäßiger Affinität.

Kann Memantin mit Donepezil kombiniert werden?

Ja. Sie wirken auf verschiedene Systeme (Glutamat und Acetylcholin) und werden bei mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit oft kombiniert.

Warum spielt die Nierenfunktion bei Memantin eine Rolle?

Es wird hauptsächlich über die Niere ausgeschieden, sodass Spiegel und Halbwertszeit bei Niereninsuffizienz steigen und die Dosis angepasst wird.