Memantina
antidemência
Antagonistas do receptor NMDA (antidemência)
Bloqueador do receptor NMDA para a doença de Alzheimer moderada a grave. Alivia os sintomas de forma modesta e é eliminado pelo rim.
Ficha rápida
- Group
- Antagonistas do receptor NMDA (antidemência)
- Target
- Receptor de glutamato NMDA (poro do canal)
- Key effects
- Tontura · Cefaleia · Confusão
- Monitor
- Cognição · Função renal · Tontura e risco de quedas
- ATC
- N06DX01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a memantina no poro do canal do receptor NMDA GluN1-GluN2B de rato, muito semelhante ao receptor humano.
A memantina é um antagonista não competitivo (de canal aberto) do receptor NMDA, de afinidade baixa a moderada. Entra no poro apenas quando o canal se abre e sai rapidamente, atenuando a ativação excessiva constante que se atribui ao excesso de glutamato na doença de Alzheimer. Não há evidência de que retarde a neurodegeneração.
- O excesso de glutamato mantém os canais NMDA abertos
- A memantina entra e obstrui o poro aberto
- Sai rapidamente, preservando os sinais normais
- A cognição e a funcionalidade diária melhoram de forma modesta
Indicações
- Demência do tipo Alzheimer moderada a grave, isoladamente ou com um inibidor da colinesterase Doença de Alzheimer →
Efeitos adversos
Frequentes
- Tontura
- Cefaleia
- Confusão
- Constipação
Contraindicações
- Hipersensibilidade à memantina ou aos excipientes
Interações importantes
- Fármacos ou condições que alcalinizam a urina (bicarbonato de sódio, inibidores da anidrase carbônica, acidose tubular renal, infecção urinária grave)
- Menor excreção urinária e níveis mais altos de memantina
- Outros antagonistas NMDA: amantadina, cetamina, dextrometorfano
- Não estudado sistematicamente; usado com cautela
- Fármacos que usam o transportador renal de cátions (hidroclorotiazida, triantereno, metformina, cimetidina)
- Possíveis alterações nos níveis de ambos os fármacos
O que se monitora
- Cognição, comportamento e funcionalidade diária
- Função renal (depuração de creatinina)
- Tontura e risco de quedas
Administração e segurança
- Existem comprimidos orais, cápsulas de liberação prolongada e solução oral; não são intercambiáveis na proporção de uma para uma
- A dose é aumentada em etapas
- Muitas vezes são os cuidadores que administram o medicamento: instruções escritas claras ajudam
Gravidez e amamentação
Não há dados adequados em humanos; em ratos, doses altas afetaram o crescimento fetal.
Cuidados de enfermagem
- Avaliar a cognição e o comportamento basais e relatar mudanças
- Verificar a função renal antes e durante o tratamento
- Orientar os cuidadores sobre a tontura e a prevenção de quedas
- Perguntar sobre mudanças na dieta ou antiácidos que alcalinizam a urina
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvida por via oral
- Eliminação
- Principalmente pelo rim, cerca de metade inalterada; em parte por secreção tubular
- Meia-vida
- Longa: cerca de 60 a 80 horas; mais longa na insuficiência renal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o mecanismo da memantina?
Bloqueio não competitivo, de canal aberto, dos receptores de glutamato NMDA, com afinidade baixa a moderada.
A memantina pode ser associada à donepezila?
Sim. Atuam em sistemas diferentes (glutamato e acetilcolina) e são frequentemente associadas na doença de Alzheimer moderada a grave.
Por que a função renal importa com a memantina?
É eliminada principalmente pelo rim, de modo que os níveis e a meia-vida aumentam na insuficiência renal e a dose é ajustada.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MEMANTINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Memantine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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