Mémantine

Mécanisme d'action

⇅Récepteur glutamatergique NMDA (pore du canal)Mémantine

ⓘ La figure montre la mémantine dans le pore du récepteur NMDA GluN1-GluN2B de rat, très semblable au récepteur humain.

La mémantine est un antagoniste non compétitif (du canal ouvert) des récepteurs NMDA, d'affinité faible à modérée. Elle n'entre dans le pore que lorsque le canal s'ouvre et en ressort rapidement, atténuant l'activation excessive et constante attribuée à un excès de glutamate dans la maladie d'Alzheimer. Rien ne prouve qu'elle ralentisse la neurodégénérescence.

1. L'excès de glutamate maintient les canaux NMDA ouverts
2. La mémantine entre dans le pore ouvert et l'obstrue
3. Elle en ressort rapidement, préservant les signaux normaux
4. La cognition et l'autonomie quotidienne s'améliorent modestement

Indications

• Démence de type Alzheimer modérée à sévère, seule ou avec un inhibiteur de la cholinestérase Maladie d'Alzheimer →

Effets indésirables

Fréquents

• Sensations vertigineuses
• Céphalées
• Confusion
• Constipation

Contre-indications

• Hypersensibilité à la mémantine ou aux excipients

Interactions principales

Médicaments ou situations qui alcalinisent les urines (bicarbonate de sodium, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, acidose tubulaire rénale, infection urinaire sévère)

Diminution de l'excrétion urinaire et élévation des taux de mémantine

Autres antagonistes NMDA : amantadine, kétamine, dextrométhorphane

Non étudié de façon systématique ; utilisation prudente

Médicaments utilisant le transporteur rénal de cations (hydrochlorothiazide, triamtérène, metformine, cimétidine)

Modifications possibles des taux des deux médicaments

Surveillance

• Cognition, comportement et autonomie quotidienne
• Fonction rénale (clairance de la créatinine)
• Sensations vertigineuses et risque de chute

Administration et sécurité

• Il existe des comprimés, des gélules à libération prolongée et une solution buvable ; ils ne sont pas interchangeables à dose égale
• La dose est augmentée par paliers
• Ce sont souvent les aidants qui donnent le médicament : des instructions écrites claires sont utiles

Grossesse et allaitement

Il n'existe pas de données humaines adéquates ; chez le rat, des doses élevées ont affecté la croissance fœtale.

Soins infirmiers

• Évaluer la cognition et le comportement de départ et signaler les changements
• Contrôler la fonction rénale avant et pendant le traitement
• Informer les aidants sur les sensations vertigineuses et la prévention des chutes
• Interroger sur des changements alimentaires ou des antiacides qui alcalinisent les urines

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbée par voie orale

Élimination

Surtout par le rein, environ la moitié sous forme inchangée ; en partie par sécrétion tubulaire

Demi-vie

Longue : environ 60 à 80 heures ; plus longue en cas d'insuffisance rénale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Amantadine

Maladies liées

• Maladie d'Alzheimer

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - MEMANTINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Memantine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.