Amantadin

Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)
Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)

Altes Virostatikum, das bei Parkinson hilft, vor allem bei levodopainduzierten Dyskinesien. Renal ausgeschieden; kann Livedo reticularis verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)
Target: NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore)
Used for: Influenza A
Key effects: Schwindel · Livedo reticularis · Mundtrockenheit
Monitor: Nierenfunktion · Psychischer Zustand · Ödeme
ATC: N04BB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore)Amantadin

Die Abbildung zeigt Memantin, ein verwandtes Adamantan, in der Pore des NMDA-Rezeptors der Ratte; Amantadin ist ein schwächerer NMDA-Rezeptor-Antagonist.

Zielstruktur in 3D: NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore). PDB-Struktur 7SAD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Amantadin ist ein schwacher, nicht kompetitiver NMDA-Rezeptor-Antagonist und scheint die Dopaminfreisetzung im Striatum zu steigern. Die Blockade der Glutamatsignale in den Basalganglien vermindert levodopainduzierte Dyskinesien. Es hat außerdem anticholinergikaähnliche Wirkungen. Als Virostatikum blockierte es den M2-Ionenkanal von Influenza A, doch die zirkulierenden Stämme sind inzwischen resistent.

Amantadin blockiert NMDA-Glutamatrezeptoren
Die striatale Dopaminfreisetzung nimmt zu
Überaktive Schaltkreise der Basalganglien beruhigen sich
Dyskinesien und Rigor nehmen ab

Indikationen

Morbus Parkinson und levodopabedingte Dyskinesien Morbus Parkinson →
Arzneimittelbedingte extrapyramidale Reaktionen Antipsychotika-induzierte Bewegungsstörungen (Dystonie, Akathisie, Parkinsonoid, Spätdyskinesie) →
Influenza A (zugelassen), wegen weitverbreiteter Resistenz aber nicht mehr empfohlen Influenza (Grippe) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel, Schlaflosigkeit, Übelkeit
Livedo reticularis (marmorierte Haut, meist an den Beinen)
Knöchel- und Beinödeme
Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt
Orthostatische Hypotonie

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Amantadin
Unbehandeltes Winkelblockglaukom (wird vermieden); Vorsicht bei Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz, Epilepsie und Psychose

Wichtige Wechselwirkungen

Anticholinerge Arzneimittel: Mehr atropinartige Wirkungen und Verwirrtheit
Memantin und andere NMDA-Antagonisten: Additive NMDA-Blockade; Vorsicht
Attenuierter Influenza-Lebendimpfstoff (intranasal): Mögliche Beeinträchtigung des Impfvirus
Alkohol und Sedativa: Mehr Schwindel, Verwirrtheit und Hypotonie

Was überwacht wird

Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance)
Psychischer Zustand, Stimmung und Suizidgedanken
Ödeme, Gewicht und Zeichen einer Herzinsuffizienz
Haut der Beine (Livedo reticularis)

Anwendung und Sicherheit

Bei Morbus Parkinson nicht abrupt absetzen, sondern ausschleichen
Unretardierte und retardierte Formen sind unterschiedliche Präparate
Retardkapseln werden meist zur Nacht gegeben, andere Formen täglich zu denselben Zeiten

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; die Anwendung in der Schwangerschaft ist eine fachärztliche Entscheidung.

Pflege

Nierenfunktion prüfen, besonders bei Älteren
Auf Verwirrtheit, Halluzinationen und gedrückte Stimmung achten
Die Beine auf Marmorierung und Schwellung untersuchen
Anleiten, langsam aufzustehen, um Schwindel zu vermeiden

Pharmakokinetik

Resorption: Gute orale Resorption
Elimination: Überwiegend unverändert im Urin; kumuliert bei Niereninsuffizienz
Halbwertszeit: Etwa 17 Stunden bei gesunden Erwachsenen (große Spannbreite), länger bei älteren Menschen und bei Nierenerkrankung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Für welche Komplikation der Levodopa-Therapie wird Amantadin vor allem eingesetzt?

Levodopainduzierte Dyskinesien.

Welcher Hautbefund ist typisch für Amantadin?

Livedo reticularis, ein marmoriertes, violettes Muster an den Beinen, oft mit Knöchelödemen.

Warum wird Amantadin bei Influenza nicht mehr empfohlen?

Zirkulierende Influenza-A-Viren weisen eine hohe Resistenz gegen Adamantane auf.

Warum muss die Dosis bei Niereninsuffizienz reduziert werden?

Es wird überwiegend unverändert im Urin ausgeschieden und kumuliert, mit möglicherweise tödlicher Toxizität.