Methenamin

Harnwegsantiseptika
Harnwegsantiseptika

Ein Harnantiseptikum, das sich in saurem Urin in Formaldehyd umwandelt. Zur Langzeitprophylaxe rezidivierender Zystitis; es erzeugt keine Resistenzen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Hexamin, Methenaminhippurat, Methenaminmandelat

Steckbrief

Group: Harnwegsantiseptika
Target: Bakterielle Proteine und Nukleinsäuren im Urin (über Formaldehyd)
Key effects: Übelkeit und Magenbeschwerden · Hautausschlag
Monitor: Urin-pH bei erneuten Infektionen
ATC: J01XX05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Methenamin selbst ist unwirksam. In saurem Urin wird es zu Formaldehyd hydrolysiert, das bakterielle Proteine und Nukleinsäuren denaturiert. Das Hippuratsalz trägt zudem dazu bei, den Urin sauer zu halten. Da Formaldehyd unspezifisch wirkt, entwickeln Bakterien keine Resistenz dagegen.

Wird resorbiert und in den Urin ausgeschieden
Saurer Urin hydrolysiert es zu Formaldehyd
Formaldehyd denaturiert bakterielle Proteine
Bakterien können sich in der Blase nicht ansiedeln

Indikationen

Prävention oder Suppression häufig rezidivierender Harnwegsinfektionen, wenn eine Langzeittherapie nötig ist Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Magenbeschwerden
Hautausschlag
Schmerzhaftes oder häufiges Wasserlassen bei sehr hohen Dosen

Kontraindikationen

Niereninsuffizienz
Schwere Leberinsuffizienz
Schwere Dehydratation

Wichtige Wechselwirkungen

Sulfonamide: Einige bilden mit Formaldehyd im Urin einen unlöslichen Niederschlag; keine Kombination.
Mittel zur Urinalkalisierung (z. B. Natriumhydrogencarbonat, Acetazolamid) und alkalisierende Lebensmittel: Vermindern seine Wirksamkeit.

Was überwacht wird

Urin-pH bei erneuten Infektionen
Leberwerte bei langer Behandlung

Anwendung und Sicherheit

Nicht zur Behandlung einer aktiven Infektion: Die Infektion wird zuerst mit einem anderen Antibiotikum beseitigt
Antazida und urinalkalisierende Präparate meiden

Schwangerschaft und Stillzeit

Die sichere Anwendung in der Frühschwangerschaft ist nicht belegt; Tierstudien zeigten keine Schäden am Fetus.

Pflege

Erklären, dass es ein vorbeugendes Langzeitmedikament ist
Anleiten, schmerzhaftes Wasserlassen oder Blut im Urin zu melden
Nach Sulfonamiden auf der Medikationsliste fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert.
Elimination: Urin, wo es bei saurem Urin in Formaldehyd umgewandelt wird.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was braucht Methenamin, um zu wirken?

Sauren Urin, in dem es zu Formaldehyd hydrolysiert wird.

Warum wird es nicht mit Sulfonamiden kombiniert?

Einige Sulfonamide bilden mit Formaldehyd im Urin einen unlöslichen Niederschlag.

Ist Methenamin eine Behandlung der akuten Zystitis?

Nein; es wird zur Rezidivprophylaxe eingesetzt.