Fosfomycin

Harnwegsantiseptika
Harnwegsantiseptika

Kleines Antibiotikum, das den ersten Schritt des Zellwandaufbaus blockiert. Ein Granulat behandelt die einfache Zystitis; i. v. ein WHO-Reservemittel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Harnwegsantiseptika
Target: UDP-N-Acetylglucosamin-Enolpyruvyl-Transferase (MurA)
Key effects: Durchfall · Kopfschmerzen und Übelkeit
Monitor: Symptome nach der Behandlung · Stuhlverhalten
ATC: J01XX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

UDP-N-Acetylglucosamin-Enolpyruvyl-Transferase (MurA)Fosfomycin

Die Abbildung zeigt MurA von Escherichia coli mit kovalent an das aktive Zentrum gebundenem Fosfomycin (der Ligand ist das geöffnete Fosfomycin-Addukt).

Zielstruktur in 3D: UDP-N-Acetylglucosamin-Enolpyruvyl-Transferase (MurA). PDB-Struktur 1UAE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Fosfomycin ahmt Phosphoenolpyruvat nach und bindet an MurA, das Enzym, das die Peptidoglykansynthese einleitet, indem es Phosphoenolpyruvat mit UDP-N-Acetylglucosamin verbindet. Es geht im aktiven Zentrum eine kovalente Bindung ein, sodass das Enzym dauerhaft blockiert ist und das Bakterium seine Wand nicht aufbauen kann. Es wirkt bakterizid.

Gelangt über Zuckerphosphat-Transporter in das Bakterium
Ahmt an MurA Phosphoenolpyruvat nach
Bindet kovalent und blockiert das Enzym
Die Zellwandsynthese stoppt und das Bakterium stirbt

Indikationen

Unkomplizierte Zystitis bei Frauen durch E. coli oder Enterococcus faecalis Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
Intravenöses Fosfomycin bei multiresistenten Infektionen (WHO-Gruppe «Reserve»)

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Kopfschmerzen und Übelkeit
Vaginale Infektion

Kontraindikationen

Bekannte Allergie gegen Fosfomycin
Orale Form nicht bei Pyelonephritis eingesetzt

Wichtige Wechselwirkungen

Metoclopramid: Senkt die Fosfomycinspiegel in Blut und Urin.

Was überwacht wird

Symptome nach der Behandlung; Urinkultur, wenn sie anhalten
Stuhlverhalten

Anwendung und Sicherheit

Das Granulat wird vor dem Trinken immer in Wasser gelöst, nie trocken geschluckt
Meist als Einzeldosis gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Passiert die Plazenta; Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen.

Pflege

Erklären, dass die Symptome einige Tage zum Abklingen brauchen können
Anleiten, Fieber, Flankenschmerzen oder Blut im Urin zu melden
Nach Allergien fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Orales Granulat aus Fosfomycin-Trometamol, in Wasser gelöst.
Verteilung: Nach einer Einzeldosis lange hohe Urinspiegel.
Elimination: Unverändert über Urin und Stuhl.
Halbwertszeit: Etwa 5,7 Stunden nach einer oralen Dosis.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym blockiert Fosfomycin?

MurA, die Enolpyruvyl-Transferase, die die Peptidoglykansynthese einleitet.

Wie wird orales Fosfomycin eingenommen?

Als in Wasser gelöstes Granulat, meist als Einzeldosis.

Welches Medikament senkt die Fosfomycinspiegel?

Metoclopramid.