Nitrofurantoin

Harnwegsantiseptika
Harnwegsantiseptika

Ein orales Erstlinienmedikament bei unkomplizierter Zystitis, das nur in der Blase wirkt. Lange Behandlungen können Lunge, Leber und Nerven schädigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Harnwegsantiseptika
Target: Bakterielle ribosomale Proteine und andere Makromoleküle (nach Reduktion durch bakterielle Flavoproteine)
Used for: Akute unkomplizierte Zystitis
Key effects: Übelkeit · Brauner Urin · Hautausschlag
Monitor: Atemsymptome und Lungenbefund · Taubheit oder Kribbeln
ATC: J01XE01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle Flavoproteine reduzieren Nitrofurantoin zu reaktiven Zwischenprodukten, die ribosomale Proteine und andere Makromoleküle angreifen und so Proteinsynthese, Stoffwechsel und Zellwandaufbau stören. Da mehrere Ziele gleichzeitig getroffen werden, entwickelt sich Resistenz nur langsam. Wirksame Spiegel erreicht es nur im Urin.

Filtriert und im Urin konzentriert
Bakterielle Flavoproteine reduzieren es
Reaktive Produkte schädigen Ribosomen und Enzyme
Die Bakterien in der Blase sterben

Indikationen

Akute unkomplizierte Zystitis (Antibiotikum der WHO-Gruppe «Access») Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
Prophylaxe rezidivierender Harnwegsinfektionen bei ausgewählten Patienten

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Appetitverlust und Kopfschmerzen
Brauner Urin
Hautausschlag

Kontraindikationen

Deutlich eingeschränkte Nierenfunktion, Oligurie oder Anurie (zu wenig erreicht den Urin und die Toxizität steigt)
Schwangerschaft am Termin (38.–42. Woche), Wehen und Entbindung sowie Neugeborene unter einem Monat (Hämolyse)
Früherer cholestatischer Ikterus oder Leberfunktionsstörung unter Nitrofurantoin

Wichtige Wechselwirkungen

Antazida mit Magnesiumtrisilikat: Verringern die Resorption.
Probenecid und andere Urikosurika: Blockieren seine tubuläre Sekretion: niedrigere Urinspiegel und mehr Toxizität.

Was überwacht wird

Atemsymptome und Lungenbefund, besonders bei Langzeitanwendung
Leberwerte und Nierenfunktion bei langen Behandlungen
Taubheit oder Kribbeln

Anwendung und Sicherheit

Mit einer Mahlzeit gegeben, um die Resorption zu verbessern und Übelkeit zu verringern
Kapseln werden im Ganzen geschluckt
Nicht bei Pyelonephritis oder Blutstrominfektion eingesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Zystitis in der Schwangerschaft eingesetzt, aber am Termin, während der Wehen und kurz vor der Entbindung wegen Hämolyse beim Neugeborenen vermieden.

Pflege

Erklären, dass brauner Urin harmlos ist
Anleiten, Husten, Atemnot, Fieber, gelbe Haut oder Kribbeln zu melden
Vor Beginn die Nierenfunktion prüfen
Nach dem Schwangerschaftsstadium fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; Nahrung verbessert Resorption und Verträglichkeit.
Verteilung: Niedrige Blut- und Gewebespiegel; hohe im Urin.
Elimination: Urin, teils unverändert; es kann den Urin braun färben.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Nitrofurantoin nicht bei Pyelonephritis eingesetzt?

Es erreicht wirksame Spiegel nur im Blasenurin, nicht im Nierengewebe oder im Blut.

Welches Lungenproblem kann bei Langzeitanwendung von Nitrofurantoin auftreten?

Chronische interstitielle Pneumonitis oder Lungenfibrose.

Warum ist es am Ende der Schwangerschaft kontraindiziert?

Es kann beim Neugeborenen, dessen Erythrozyten empfindlich sind, eine hämolytische Anämie verursachen.