Miglitol

Andere blutzuckersenkende Arzneimittel
Andere blutzuckersenkende Arzneimittel

Alpha-Glucosidase-Hemmer zu den Mahlzeiten: verlangsamt die Verdauung von Stärke und Zucker im Darm und dämpft den Blutzuckeranstieg nach dem Essen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Andere blutzuckersenkende Arzneimittel
Target: Intestinale Alpha-Glucosidasen (Maltase-Glucoamylase, Saccharase)
Used for: Typ-2-Diabetes
Key effects: Flatulenz · Diarrhö · Bauchschmerzen
Monitor: Postprandiale und Nüchternglukose · Nierenfunktion
ATC: A10BF02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Intestinale Alpha-Glucosidasen (Maltase-Glucoamylase, Saccharase)Miglitol

Die Abbildung zeigt Miglitol im aktiven Zentrum der N-terminalen Domäne der humanen intestinalen Maltase-Glucoamylase.

Zielstruktur in 3D: Intestinale Alpha-Glucosidasen (Maltase-Glucoamylase, Saccharase). PDB-Struktur 3L4W (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Miglitol ist ein glukoseähnliches Molekül (Desoxynojirimycin), das die Alpha-Glucosidasen des Bürstensaums im Dünndarm kompetitiv hemmt. Stärke und Disaccharide wie Saccharose werden langsamer gespalten und resorbiert, sodass der postprandiale Glukosegipfel niedriger ausfällt. Unverdaute Kohlenhydrate gelangen ins Kolon, wo Bakterien sie vergären, was Blähungen und Diarrhö verursacht.

Blockiert kompetitiv die Alpha-Glucosidasen des Bürstensaums
Stärke und Saccharose werden langsamer zu Glukose gespalten
Glukose gelangt nach Mahlzeiten allmählich ins Blut
Der postprandiale Glukosegipfel sinkt; die Gärung verursacht Blähungen

Indikationen

Typ-2-Diabetes, mit Diät und Bewegung, zur Senkung des postprandialen Blutzuckers Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Flatulenz
Diarrhö
Bauchschmerzen
Hautausschlag

Kontraindikationen

Diabetische Ketoazidose
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Kolonulzerationen oder partielle Darmobstruktion bzw. Neigung zur Obstruktion
Chronische Darmerkrankung mit ausgeprägter Malabsorption oder Zustände, die sich durch vermehrte Darmgase verschlechtern
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

Wichtige Wechselwirkungen

Intestinale Adsorbenzien (Kohle) und kohlenhydratspaltende Verdauungsenzympräparate (Amylase, Pankreatin): Verringern die Wirkung von Miglitol; nicht gleichzeitig eingenommen.
Propranolol und Ranitidin: Ihre Bioverfügbarkeit kann sinken.
Digoxin: Das Plasma-Digoxin war bei gesunden Probanden niedriger (nicht jedoch in einer Studie mit Diabetikern).
Insulin oder Sulfonylharnstoffe: Höheres Hypoglykämierisiko.

Was überwacht wird

Postprandiale und Nüchternglukose, HbA1c
Nierenfunktion
Gastrointestinale Verträglichkeit

Anwendung und Sicherheit

Orale Tablette, mit dem ersten Bissen jeder Hauptmahlzeit eingenommen.
Niedrig begonnen und schrittweise gesteigert, um Blähungen und Diarrhö zu begrenzen.
Eine Hypoglykämie (mit anderen Arzneimitteln) wird mit Glukose (Dextrose) behandelt, nicht mit Saccharose.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; Insulin ist die übliche Behandlung des Diabetes in der Schwangerschaft.

Pflege

Vorher: Darmerkrankungen, Nierenfunktion.
Währenddessen: Blähungen, Völlegefühl, Diarrhö; Blutzucker vor und nach den Mahlzeiten.
Anleiten, für eine Hypoglykämie Glukosetabletten oder -gel bereitzuhalten, keinen Zucker oder Süßigkeiten.
Erklären, dass die Tablette ausgelassen wird, wenn die Mahlzeit ausfällt.

Pharmakokinetik

Resorption: Anders als Acarbose wird es resorbiert, und zwar sättigbar (bei höheren Mengen weniger).
Metabolismus: Wird nicht metabolisiert.
Elimination: Unverändert über die Nieren ausgeschieden; bei Niereninsuffizienz kumuliert es.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie sollte eine Hypoglykämie bei einem Patienten unter Miglitol plus Sulfonylharnstoff behandelt werden?

Mit oraler Glukose (Dextrose), weil Miglitol die Spaltung von Saccharose blockiert.

Wie unterscheidet sich Miglitol pharmakokinetisch von Acarbose?

Miglitol wird resorbiert und unverändert über die Nieren ausgeschieden; Acarbose wird kaum resorbiert.

Warum verursacht Miglitol Flatulenz?

Unverdaute Kohlenhydrate gelangen ins Kolon, wo Bakterien sie vergären.