Miglitol
Otros hipoglucemiantes
Otros hipoglucemiantes
Inhibidor de las alfa-glucosidasas que se toma con las comidas: frena la digestión del almidón y el azúcar y atenúa la subida de la glucosa tras comer.
Ficha rápida
- Grupo
- Otros hipoglucemiantes
- Diana
- Alfa-glucosidasas intestinales (maltasa-glucoamilasa, sacarasa)
- Para qué
- Diabetes tipo 2
- Efectos clave
- Flatulencia · Diarrea · Dolor abdominal
- Vigilar
- Glucosa posprandial y en ayunas · Función renal
- ATC
- A10BF02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra miglitol en el sitio activo del dominio N-terminal de la maltasa-glucoamilasa intestinal humana.
El miglitol es una molécula parecida a la glucosa (derivado de la desoxinojirimicina) que inhibe de forma competitiva las alfa-glucosidasas del borde en cepillo del intestino delgado. El almidón y los disacáridos como la sacarosa se digieren y absorben más despacio, así que el pico de glucosa tras comer es menor. Los carbohidratos sin digerir llegan al colon, donde las bacterias los fermentan y causan gases y diarrea.
- Bloquea de forma competitiva las alfa-glucosidasas del borde en cepillo
- El almidón y la sacarosa se convierten en glucosa más despacio
- La glucosa entra a la sangre poco a poco tras comer
- Baja el pico posprandial; la fermentación causa gases
Indicaciones
- Diabetes tipo 2, con dieta y ejercicio, para bajar la glucosa después de las comidas Diabetes mellitus tipo 2 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Flatulencia
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Erupción cutánea
Contraindicaciones
- Cetoacidosis diabética
- Enfermedad inflamatoria intestinal, ulceración del colon u obstrucción intestinal parcial, o predisposición a la obstrucción
- Enfermedad intestinal crónica con malabsorción marcada, o condiciones que empeoran con más gas intestinal
- Hipersensibilidad al fármaco
Interacciones clave
- Adsorbentes intestinales (carbón activado) y preparados de enzimas digestivas que degradan carbohidratos (amilasa, pancreatina)
- Reducen el efecto del miglitol; no se toman juntos.
- Propranolol y ranitidina
- Su biodisponibilidad puede bajar.
- Digoxina
- La digoxina plasmática bajó en voluntarios sanos (pero no en un estudio en pacientes diabéticos).
- Insulina o sulfonilureas
- Mayor riesgo de hipoglucemia.
Qué se vigila
- Glucosa posprandial y en ayunas, HbA1c
- Función renal
- Tolerancia digestiva
Administración y seguridad
- Tableta oral, con el primer bocado de cada comida principal.
- Se inicia bajo y se sube poco a poco para limitar gases y diarrea.
- La hipoglucemia (con otros fármacos) se trata con glucosa (dextrosa), no con sacarosa.
Embarazo y lactancia
Su seguridad en el embarazo no está establecida; la insulina es el tratamiento habitual de la diabetes en el embarazo.
Cuidados de enfermería
- Antes: enfermedad intestinal, función renal.
- Durante: gases, distensión, diarrea; glucosa antes y después de las comidas.
- Enseñar a tener a mano tabletas o gel de glucosa, no azúcar ni dulces, para la hipoglucemia.
- Explicar que si se omite la comida, se omite la tableta.
Farmacocinética
- Absorción
- A diferencia de la acarbosa, se absorbe, de forma saturable (menos a cantidades altas).
- Metabolismo
- No se metaboliza.
- Eliminación
- Se excreta sin cambios por el riñón; se acumula en la insuficiencia renal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se trata la hipoglucemia en un paciente con miglitol y una sulfonilurea?
Con glucosa oral (dextrosa), porque el miglitol impide partir la sacarosa.
¿En qué se diferencia el miglitol de la acarbosa en su farmacocinética?
El miglitol se absorbe y se excreta sin cambios por el riñón; la acarbosa casi no se absorbe.
¿Por qué el miglitol causa flatulencia?
Los carbohidratos sin digerir llegan al colon, donde las bacterias los fermentan.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Miglitol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MIGLITOL tablet, coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); Crystal complex of N-terminal Human Maltase-Glucoamylase with miglitol (RCSB Protein Data Bank, 2010).
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