Miglitol
Outros medicamentos que baixam a glicose
Outros medicamentos que baixam a glicose
Inibidor da alfa-glicosidase tomado com as refeições: retarda a digestão de amido e açúcares no intestino e atenua a elevação da glicose após comer.
Ficha rápida
- Group
- Outros medicamentos que baixam a glicose
- Target
- Alfa-glicosidases intestinais (maltase-glicoamilase, sacarase)
- Used for
- Diabetes tipo 2
- Key effects
- Flatulência · Diarreia · Dor abdominal
- Monitor
- Glicemia pós-prandial e de jejum · Função renal
- ATC
- A10BF02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o miglitol no sítio ativo do domínio N-terminal da maltase-glicoamilase intestinal humana.
O miglitol é uma molécula semelhante à glicose (desoxinojirimicina) que inibe competitivamente as alfa-glicosidases da borda em escova do intestino delgado. O amido e os dissacarídeos, como a sacarose, são degradados e absorvidos mais devagar, de modo que o pico de glicose pós-prandial é menor. O carboidrato não digerido chega ao colo, onde as bactérias o fermentam, causando gases e diarreia.
- Bloqueia competitivamente as alfa-glicosidases da borda em escova
- O amido e a sacarose são quebrados em glicose mais devagar
- A glicose entra no sangue gradualmente após as refeições
- O pico de glicose pós-prandial cai; a fermentação causa gases
Indicações
- Diabetes tipo 2, com dieta e exercício, para reduzir a glicose pós-prandial Diabetes mellitus tipo 2 →
Efeitos adversos
Frequentes
- Flatulência
- Diarreia
- Dor abdominal
- Erupção cutânea
Contraindicações
- Cetoacidose diabética
- Doença inflamatória intestinal, ulceração do colo ou obstrução intestinal parcial, ou predisposição à obstrução
- Doença intestinal crônica com má absorção acentuada, ou condições que pioram com mais gases intestinais
- Hipersensibilidade ao fármaco
Interações importantes
- Adsorventes intestinais (carvão) e preparações de enzimas digestivas que quebram carboidratos (amilase, pancreatina)
- Reduzem o efeito do miglitol; não são tomados juntos.
- Propranolol e ranitidina
- A biodisponibilidade deles pode cair.
- Digoxina
- A digoxina plasmática foi menor em voluntários saudáveis (mas não em um estudo com pacientes diabéticos).
- Insulina ou sulfonilureias
- Maior risco de hipoglicemia.
O que se monitora
- Glicemia pós-prandial e de jejum, HbA1c
- Função renal
- Tolerância gastrointestinal
Administração e segurança
- Comprimido oral, tomado com a primeira garfada de cada refeição principal.
- Iniciado em dose baixa e aumentado gradualmente para limitar gases e diarreia.
- A hipoglicemia (com outros fármacos) é tratada com glicose (dextrose), não com sacarose.
Gravidez e amamentação
A segurança na gravidez não está estabelecida; a insulina é o tratamento habitual do diabetes na gravidez.
Cuidados de enfermagem
- Antes: doença intestinal, função renal.
- Durante: gases, distensão, diarreia; glicemia antes e depois das refeições.
- Orientar a ter comprimidos ou gel de glicose, e não açúcar ou balas, para a hipoglicemia.
- Orientar que o comprimido é pulado se a refeição for pulada.
Farmacocinética
- Absorção
- Ao contrário da acarbose, é absorvido, de forma saturável (menos em quantidades maiores).
- Metabolismo
- Não é metabolizado.
- Eliminação
- Excretado inalterado pelos rins; acumula-se na insuficiência renal.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como deve ser tratada a hipoglicemia em um paciente em uso de miglitol mais uma sulfonilureia?
Com glicose oral (dextrose), porque o miglitol bloqueia a quebra da sacarose.
Em que o miglitol difere da acarbose do ponto de vista farmacocinético?
O miglitol é absorvido e excretado inalterado pelos rins; a acarbose quase não é absorvida.
Por que o miglitol causa flatulência?
O carboidrato não digerido chega ao colo, onde as bactérias o fermentam.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Miglitol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MIGLITOL tablet, coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); Crystal complex of N-terminal Human Maltase-Glucoamylase with miglitol (RCSB Protein Data Bank, 2010).
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