Nateglinid

Andere blutzuckersenkende Arzneimittel
Andere blutzuckersenkende Arzneimittel

Schnell und kurz wirkendes Insulin-Sekretagogum (Glinid) kurz vor den Mahlzeiten; begrenzt bei Typ-2-Diabetes den Blutzuckeranstieg nach dem Essen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Andere blutzuckersenkende Arzneimittel
Target: ATP-sensitiver Kaliumkanal (KATP) der Betazelle, SUR1-Untereinheit
Used for: Typ-2-Diabetes
Key effects: Hypoglykämie · Symptome der oberen Atemwege
Monitor: Blutzucker · HbA1c · Hypoglykämie-Episoden
ATC: A10BX03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

ATP-sensitiver Kaliumkanal (KATP) der Betazelle, SUR1-UntereinheitNateglinid

Die Abbildung zeigt Repaglinid, ein weiteres Glinid, gebunden an SUR1 des pankreatischen KATP-Kanals (Hamster-SUR1 mit Ratten-Kir6.2); Nateglinid schließt denselben Kanal.

Zielstruktur in 3D: ATP-sensitiver Kaliumkanal (KATP) der Betazelle, SUR1-Untereinheit. PDB-Struktur 6PZ9 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Nateglinid, ein D-Phenylalanin-Derivat, bindet an den KATP-Kanal der pankreatischen Betazellen und schließt ihn. Die Zelle depolarisiert, spannungsgesteuerte Calciumkanäle öffnen sich und Insulin wird freigesetzt. Die Wirkung setzt schnell ein und ist kurz, daher senkt es vor allem den Blutzuckeranstieg nach Mahlzeiten. Seine Wirkung erfordert funktionsfähige Betazellen.

Bindet an den KATP-Kanal (SUR1) der Betazelle
Der Kanal schließt sich; die Zelle depolarisiert
Calcium strömt ein und Insulingranula werden freigesetzt
Ein kurzer Insulinschub begrenzt den postprandialen Blutzuckeranstieg

Indikationen

Typ-2-Diabetes, mit Diät und Bewegung, allein oder mit Metformin, zur Senkung des postprandialen Blutzuckers Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypoglykämie (die Hauptnebenwirkung)
Symptome der oberen Atemwege, Husten, grippeähnliche Symptome
Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen
Schwindel, Diarrhö

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Nateglinid

Wichtige Wechselwirkungen

CYP2C9-Inhibitoren (Amiodaron, Fluconazol, Voriconazol), NSAR, Salicylate, MAO-Hemmer, nichtselektive Betablocker: Verstärken die blutzuckersenkende Wirkung und das Hypoglykämierisiko.
Thiazide, Kortikosteroide, Schilddrüsenhormon, Sympathomimetika, CYP-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Johanniskraut): Verringern seine Wirkung; der Blutzucker kann ansteigen.
Betablocker, Clonidin, Reserpin: Können die Warnzeichen einer Hypoglykämie verschleiern.

Was überwacht wird

Blutzucker, auch nach den Mahlzeiten
HbA1c
Hypoglykämie-Episoden

Anwendung und Sicherheit

Orale Tablette, kurz vor jeder Hauptmahlzeit eingenommen (innerhalb einer halben Stunde).
Wird eine Mahlzeit ausgelassen, wird diese Dosis ausgelassen.
Nicht mit Sulfonylharnstoffen kombiniert (gleicher Mechanismus).

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten in der Schwangerschaft sind begrenzt; Insulin ist die übliche Behandlung des Diabetes in der Schwangerschaft.

Pflege

Vor jeder Dosis: sicherstellen, dass der Patient gleich isst.
Das Erkennen und Behandeln einer Hypoglykämie schulen.
Anleiten, bei ausgelassener Mahlzeit die Dosis auszulassen.
Neue Arzneimittel auf Wechselwirkungen prüfen (Azol-Antimykotika, Amiodaron, NSAR).

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; innerhalb von Minuten resorbiert und rasch wirksam.
Metabolismus: Leber, vor allem CYP2C9 und in geringerem Maß CYP3A4.
Elimination: Rasche und vollständige Elimination von Wirkstoff und Metaboliten.
Halbwertszeit: Kurz, etwa ein bis zwei Stunden (Fachinformation, Katzung).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie setzt Nateglinid Insulin frei?

Es schließt den KATP-Kanal der Betazelle; die Zelle depolarisiert, Calcium strömt ein und Insulin wird freigesetzt.

Was sollte ein Patient unter Nateglinid tun, wenn eine Mahlzeit ausfällt?

Diese Dosis auslassen, um eine Hypoglykämie zu vermeiden.

Welches Leberenzym metabolisiert Nateglinid hauptsächlich?

CYP2C9 (und in geringerem Maß CYP3A4).