Glibenclamid

Sulfonylharnstoffe
Sulfonylharnstoffe
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein starker, lang wirksamer Sulfonylharnstoff: Er zwingt die Bauchspeicheldrüse, Insulin freizusetzen, und hat das höchste Hypoglykämierisiko seiner Klasse.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Glyburid

Steckbrief

Group: Sulfonylharnstoffe
Target: Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-Kanals
Used for: Typ-2-Diabetes
Key effects: Hypoglykämie · Gewichtszunahme · Übelkeit
Monitor: Kapillärer Blutzucker · HbA1c
ATC: A10BB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-KanalsGlibenclamid

Die Abbildung zeigt Glibenclamid gebunden an SUR1 im vollständigen KATP-Kanal (SUR1 des Hamsters mit Kir6.2 der Ratte, Proteine, die den menschlichen sehr ähnlich sind).

Zielstruktur in 3D: Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-Kanals. PDB-Struktur 6BAA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Glibenclamid bindet mit hoher Affinität an SUR1 und schließt den KATP-Kanal der Betazelle. Die Membran depolarisiert, Calciumkanäle vom L-Typ öffnen sich, und Insulin wird unabhängig vom Glucosespiegel freigesetzt. Aktive Metaboliten und die feste Bindung machen die Wirkung lang, weshalb Hypoglykämien unter Glibenclamid schwer und wiederkehrend sein können.

Bindet an SUR1 am KATP-Kanal der Betazelle
Der Kanal schließt sich, und die Membran depolarisiert
Calciumkanäle öffnen sich, und Insulingranula werden freigesetzt
Die Glucose sinkt, auch wenn sie bereits niedrig ist

Indikationen

Typ-2-Diabetes, zusammen mit Ernährung und Bewegung Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypoglykämie
Gewichtszunahme
Übelkeit, Sodbrennen, Völlegefühl
Ausschlag, Juckreiz, Urtikaria

Kontraindikationen

Typ-1-Diabetes
Diabetische Ketoazidose
Gleichzeitige Anwendung mit Bosentan
Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel

Wichtige Wechselwirkungen

Insulin und andere blutzuckersenkende Arzneimittel: Verstärken die Hypoglykämie.
Betablocker: Können die Wirkung verstärken und die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.
NSAR und Salicylate, Sulfonamide, Fluorchinolone, orale Azol-Antimykotika (Miconazol): Können die blutzuckersenkende Wirkung verstärken und schwere Hypoglykämien verursachen.
Alkohol: Erhöht das Hypoglykämierisiko.
Bosentan: Kontraindiziert: In Kombination steigen die Leberenzyme.

Was überwacht wird

Kapillärer Blutzucker, besonders zu Beginn und bei älteren Menschen
HbA1c
Nieren- und Leberfunktion

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen, zu einer Mahlzeit (meist zum Frühstück); eine ausgelassene Mahlzeit erhöht das Hypoglykämierisiko.
Verwechslungsgefahr ähnlicher Namen: Glipizid, Glyburid (Glibenclamid) und Glimepirid werden leicht verwechselt.
Im Krankenhaus oft pausiert, solange der Patient nüchtern bleiben muss.

Schwangerschaft und Stillzeit

Insulin ist die übliche Wahl. Ein kurz vor der Entbindung eingenommener Sulfonylharnstoff kann beim Neugeborenen eine anhaltende Hypoglykämie verursachen.

Pflege

Vorher: kapillärer Blutzucker, Nieren- und Leberfunktion, Nahrungsaufnahme, Alter.
Während der Therapie: Zeichen einer Hypoglykämie (Schwitzen, Zittern, Verwirrtheit); Betablocker können sie maskieren.
Nach einer Hypoglykämie: Der Blutzucker wird über viele Stunden erneut kontrolliert, weil sie wiederkehren kann.
Schulung: schnell wirksamen Zucker mitführen, keine Mahlzeiten auslassen, Alkohol begrenzen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, gut resorbiert.
Verteilung: Stark an Plasmaproteine gebunden.
Metabolismus: In der Leber zu Metaboliten, die eine Restaktivität behalten.
Elimination: Galle und Urin; Nieren- oder Leberinsuffizienz erhöht die Spiegel und das Hypoglykämierisiko.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Glibenclamid bei gebrechlichen älteren Menschen vermieden?

Die lange Wirkung und die aktiven Metaboliten sowie die altersbedingt verminderte Nierenfunktion machen schwere und anhaltende Hypoglykämien wahrscheinlicher.

Welche Bluterkrankung können Sulfonylharnstoffe bei G6PD-Mangel auslösen?

Hämolytische Anämie.

Ein Patient unter Glibenclamid wird wegen einer Hypoglykämie behandelt und wacht auf. Kann sich das Team entspannen?

Nein. Die Hypoglykämie kann über viele Stunden wiederkehren, da das Arzneimittel weiterwirkt; der Blutzucker wird daher wiederholt kontrolliert, und eine Glucosezufuhr kann nötig sein.