Nateglinida

Outros medicamentos que baixam a glicose
Outros medicamentos que baixam a glicose

Secretagogo de insulina (glinida) rápido e de ação curta, tomado logo antes das refeições para limitar a alta da glicose após comer no diabetes tipo 2.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Outros medicamentos que baixam a glicose
Target: Canal de potássio sensível ao ATP (KATP) da célula beta, subunidade SUR1
Used for: Diabetes tipo 2
Key effects: Hipoglicemia · Sintomas respiratórios superiores
Monitor: Glicemia · HbA1c · Episódios de hipoglicemia
ATC: A10BX03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Canal de potássio sensível ao ATP (KATP) da célula beta, subunidade SUR1Nateglinida

A figura mostra a repaglinida, outra glinida, ligada à SUR1 do canal KATP pancreático (SUR1 de hamster com Kir6.2 de rato); a nateglinida fecha o mesmo canal.

Alvo em 3D: Canal de potássio sensível ao ATP (KATP) da célula beta, subunidade SUR1. Estrutura PDB 6PZ9 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A nateglinida, derivada da D-fenilalanina, liga-se ao canal KATP das células beta pancreáticas e o fecha. A célula se despolariza, os canais de cálcio dependentes de voltagem se abrem e a insulina é liberada. Seu início é rápido e sua ação breve, por isso reduz principalmente a elevação da glicose após as refeições. Seu efeito requer células beta funcionantes.

Liga-se ao canal KATP (SUR1) da célula beta
O canal se fecha; a célula se despolariza
O cálcio entra e os grânulos de insulina são liberados
Uma breve descarga de insulina limita a elevação da glicose pós-prandial

Indicações

Diabetes tipo 2, com dieta e exercício, isoladamente ou com metformina, para reduzir a glicose pós-prandial Diabetes mellitus tipo 2 →

Efeitos adversos

Frequentes

Hipoglicemia (o principal efeito adverso)
Sintomas respiratórios superiores, tosse, sintomas gripais
Dores articulares, dor lombar
Tontura, diarreia

Contraindicações

Hipersensibilidade à nateglinida

Interações importantes

Inibidores da CYP2C9 (amiodarona, fluconazol, voriconazol), AINEs, salicilatos, inibidores da MAO, betabloqueadores não seletivos: Aumentam o efeito hipoglicemiante e o risco de hipoglicemia.
Tiazídicos, corticosteroides, hormônio tireoidiano, simpatomiméticos, indutores da CYP (rifampicina, fenitoína, erva-de-são-joão): Reduzem seu efeito; a glicose pode subir.
Betabloqueadores, clonidina, reserpina: Podem mascarar os sinais de alerta da hipoglicemia.

O que se monitora

Glicemia, incluindo após as refeições
HbA1c
Episódios de hipoglicemia

Administração e segurança

Comprimido oral, tomado pouco antes de cada refeição principal (até meia hora antes).
Se uma refeição for pulada, essa dose é pulada.
Não é combinada com sulfonilureias (mesmo mecanismo).

Gravidez e amamentação

Os dados na gravidez são limitados; a insulina é o tratamento habitual do diabetes na gravidez.

Cuidados de enfermagem

Antes de cada dose: confirmar que o paciente vai comer.
Orientar a reconhecer e tratar a hipoglicemia.
Orientar a pular a dose quando pular a refeição.
Revisar novos medicamentos quanto a interações (antifúngicos azólicos, amiodarona, AINEs).

Farmacocinética

Absorção: Oral; absorvida em minutos e de ação rápida.
Metabolismo: Hepático, principalmente pela CYP2C9 e, em menor grau, pela CYP3A4.
Eliminação: Eliminação rápida e completa do fármaco e dos metabólitos.
Meia-vida: Curta, cerca de uma ou duas horas (bula, Katzung).

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Como a nateglinida libera insulina?

Fecha o canal KATP da célula beta, despolarizando a célula para que o cálcio entre e a insulina seja liberada.

O que um paciente em uso de nateglinida deve fazer se pular uma refeição?

Pular essa dose, para evitar hipoglicemia.

Qual enzima hepática metaboliza principalmente a nateglinida?

CYP2C9 (e, em menor grau, CYP3A4).

Conexões

Fármacos relacionados2

Doenças relacionadas1

Diabetes mellitus tipo 2

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Nateglinide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NATEGLINIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Cryo-EM structure of the pancreatic beta-cell SUR1 bound to ATP and repaglinide (RCSB Protein Data Bank, 2019).

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