Natriumthiosulfat

Spezifische Antidote
Spezifische Antidote

Ein Schwefeldonor, mit dem das Enzym Rhodanase Cyanid in Thiocyanat umwandelt, das die Nieren ausscheiden. Wird nach Natriumnitrit gegeben.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Spezifische Antidote
Target: Rhodanase (Thiosulfat-Schwefeltransferase)
Key effects: Hypotonie · Kopfschmerzen und Desorientierung
Monitor: Blutdruck · Laktat und Säure-Basen-Status
ATC: V03AB06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Der wichtigste Weg des Körpers, Cyanid zu beseitigen, besteht darin, ein Schwefelatom anzuhängen und so Thiocyanat zu bilden, das weit weniger toxisch ist und mit dem Urin ausgeschieden wird. Rhodanase und verwandte Schwefeltransferasen leisten dies, doch bei einer Vergiftung erschöpft sich der Schwefelvorrat. Natriumthiosulfat liefert den Schwefel und beschleunigt die Entgiftung. Es wird in Abfolge mit Natriumnitrit oder zusammen mit Hydroxocobalamin über einen anderen Zugang gegeben.

Cyanid befindet sich in den Zellen und im Blut
Thiosulfat gibt Schwefel an die Rhodanase ab
Cyanid wird zu Thiocyanat
Die Nieren scheiden Thiocyanat aus

Indikationen

Schwere oder lebensbedrohliche akute Cyanidvergiftung, nach Natriumnitrit (oder mit Hydroxocobalamin über einen separaten Zugang)

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie
Kopfschmerzen und Desorientierung
Übelkeit und Erbrechen
Salziger Geschmack und Wärmegefühl

Kontraindikationen

Keine absoluten Kontraindikationen; Spuren von Sulfiten sollten den Einsatz im Notfall nicht verhindern

Wichtige Wechselwirkungen

Hydroxocobalamin: Chemisch inkompatibel: Sie werden nicht über denselben intravenösen Zugang gegeben

Was überwacht wird

Blutdruck
Laktat und Säure-Basen-Status
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Langsame intravenöse Infusion direkt nach Natriumnitrit
Ein von Hydroxocobalamin getrennter Zugang
Kompatibel mit 5%iger Glukoselösung und physiologischer Kochsalzlösung

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Daten zur Schwangerschaft, aber eine unbehandelte Cyanidvergiftung gefährdet Mutter und Fetus, daher wird es eingesetzt.

Pflege

Prüfen, ob Nitrit gegeben wurde, und die Zeitpunkte beider Antidote dokumentieren
Den Blutdruck während der Infusion überwachen
Auf Übelkeit und Erbrechen achten und den Atemweg schützen

Pharmakokinetik

Metabolismus: Überwiegend in Schwefelreaktionen verbraucht; ein Teil wird unverändert ausgeschieden
Elimination: Nieren, als Thiosulfat und als Thiocyanat; die Elimination ist bei Nierenversagen langsamer
Halbwertszeit: Kurz, je nach Menge im Bereich von Minuten bis zu einigen Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym nutzt Thiosulfat zur Entgiftung von Cyanid?

Die Rhodanase (Thiosulfat-Schwefeltransferase), wobei Thiocyanat entsteht.

Wozu wird Cyanid mit Thiosulfat umgewandelt, und wie wird es entfernt?

Zu Thiocyanat, das viel weniger toxisch ist und über die Nieren ausgeschieden wird.

Welche Vorsichtsmaßnahme gilt bei gemeinsamer Anwendung mit Hydroxocobalamin?

Sie sind chemisch inkompatibel und brauchen getrennte intravenöse Zugänge.