Tiossulfato de sódio
Antídotos específicos
Antídotos específicos
Doador de enxofre que permite à enzima rodanase transformar o cianeto em tiocianato, que os rins excretam. Dado após o nitrito de sódio.
Ficha rápida
- Group
- Antídotos específicos
- Target
- Rodanase (tiossulfato sulfurtransferase)
- Key effects
- Hipotensão · Cefaleia e desorientação
- Monitor
- Pressão arterial · Lactato e estado ácido-básico
- ATC
- V03AB06
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A principal via do organismo para eliminar o cianeto é ligar-lhe um átomo de enxofre, formando tiocianato, muito menos tóxico e eliminado na urina. A rodanase e sulfurtransferases relacionadas fazem isso, mas o suprimento de enxofre se esgota na intoxicação. O tiossulfato de sódio fornece o enxofre e acelera a detoxificação. É dado em sequência com o nitrito de sódio, ou junto com a hidroxocobalamina por outra via de acesso.
- O cianeto está nas células e no sangue
- O tiossulfato fornece enxofre à rodanase
- O cianeto se torna tiocianato
- Os rins excretam o tiocianato
Indicações
- Intoxicação aguda grave ou potencialmente fatal por cianeto, após o nitrito de sódio (ou com hidroxocobalamina, por acesso separado)
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão
- Cefaleia e desorientação
- Náuseas e vômitos
- Gosto salgado e sensação de calor
Contraindicações
- Sem contraindicações absolutas; traços de sulfitos não devem impedir seu uso numa emergência
Interações importantes
- Hidroxocobalamina
- Quimicamente incompatíveis: não são dadas pela mesma via intravenosa
O que se monitora
- Pressão arterial
- Lactato e estado ácido-básico
- Função renal
Administração e segurança
- Infusão intravenosa lenta logo após o nitrito de sódio
- Acesso separado do da hidroxocobalamina
- Compatível com glicose a 5% e soro fisiológico
Gravidez e amamentação
Não há dados adequados na gestação, mas a intoxicação por cianeto não tratada põe em perigo a mãe e o feto, por isso é usado.
Cuidados de enfermagem
- Verificar se o nitrito foi dado e registrar os horários de ambos os antídotos
- Monitorar a pressão arterial durante a infusão
- Observar náuseas e vômitos e proteger a via aérea
Farmacocinética
- Metabolismo
- Usado sobretudo em reações de enxofre; parte é excretada inalterada
- Eliminação
- Rins, como tiossulfato e como tiocianato; a eliminação é mais lenta na insuficiência renal
- Meia-vida
- Curta, de minutos a algumas horas, conforme a quantidade
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual enzima usa o tiossulfato para detoxificar o cianeto?
A rodanase (tiossulfato sulfurtransferase), produzindo tiocianato.
Em que o cianeto é convertido com o tiossulfato, e como é eliminado?
Em tiocianato, muito menos tóxico e excretado pelos rins.
Que precaução se aplica quando é usado com hidroxocobalamina?
São quimicamente incompatíveis e precisam de acessos intravenosos separados.
Conexões
Fármacos relacionados1
← Voltar à classe: Antídotos específicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - SODIUM NITRITE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.