Obinutuzumab

Antineoplastische monoklonale Antikörper
Antineoplastische monoklonale Antikörper
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Glykomodifizierter Anti-CD20-Antikörper mit stärkerer Immunabtötung als Rituximab. Bei CLL und follikulärem Lymphom; kann Hepatitis B reaktivieren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antineoplastische monoklonale Antikörper
Target: CD20 (Oberflächenantigen der B-Lymphozyten)
Used for: Follikuläres Lymphom
Key effects: Infusionsreaktionen · Muskel- oder Gelenkschmerzen
Monitor: Vitalzeichen während jeder Infusion · Blutbild
ATC: L01FA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

CD20 (Oberflächenantigen der B-Lymphozyten)Obinutuzumab

Die Kryo-Elektronenmikroskopie-Struktur zeigt vollständiges menschliches CD20 in der Membran mit gebundenen Fab-Armen von Obinutuzumab.

Zielstruktur in 3D: CD20 (Oberflächenantigen der B-Lymphozyten). PDB-Struktur 6Y97 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Obinutuzumab ist ein humanisierter IgG1-Antikörper gegen CD20, ein Protein auf der Oberfläche normaler und maligner B-Zellen. Nach der Bindung tötet er die B-Zelle über Komplement (CDC) und über Immuneffektorzellen (ADCC). Die Zuckerketten seines Fc-Teils wurden verändert (Glykoengineering), sodass er Immuneffektorzellen stärker bindet; er war der erste zugelassene glykomodifizierte Antikörper.

Obinutuzumab bindet an CD20 auf B-Zellen
Sein veränderter Fc-Teil rekrutiert Killerzellen des Immunsystems stark
B-Zellen, maligne wie normale, werden zerstört

Indikationen

Unbehandelte chronische lymphatische Leukämie, mit Chlorambucil. Chronische lymphatische Leukämie →
Follikuläres Lymphom: mit Bendamustin nach Versagen von Rituximab oder mit Chemotherapie in der Erstlinie, danach allein als Erhaltungstherapie. Non-Hodgkin-Lymphom →
Auch bei Lupusnephritis eingesetzt, indem er Immunzellen blockiert, die die Niere schädigen.

Nebenwirkungen

Häufig

Infusionsreaktionen, meist bei der ersten Infusion
Muskel- oder Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Juckreiz
Verstopfung, Durchfall, verminderter Appetit
Müdigkeit, Schlafstörungen

Kontraindikationen

In den verwendeten Quellen keine angegeben; Hepatitis B wird zuerst getestet und behandelt

Wichtige Wechselwirkungen

Impfstoffe: Während der Behandlung werden keine Impfungen ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt gegeben.
Chlorambucil oder Bendamustin (Kombinationsschemata): Beabsichtigte Kombinationen; sie verstärken niedrige Blutwerte und das Infektionsrisiko.

Was überwacht wird

Hepatitis-B-Bluttest vor Beginn sowie Zeichen einer Hepatitis während und Monate nach der Behandlung
Vitalzeichen während jeder Infusion
Blutbild
Neue Verwirrtheit, Gleichgewichts-, Sprach- oder Sehstörungen (PML)

Anwendung und Sicherheit

Langsame intravenöse Infusion durch Arzt oder Pflegekraft; vor jeder Infusion werden Medikamente zur Vorbeugung von Reaktionen gegeben.
Der Patient wird während der Infusion genau beobachtet; bei einer Reaktion wird sie verlangsamt oder gestoppt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Behandlung und Monate nach der letzten Gabe wird wirksam verhütet, und das Stillen wird im selben Zeitraum vermieden.

Pflege

Vor der ersten Gabe das Ergebnis des Hepatitis-B-Tests bestätigen.
Nach Herz-, Lungen-, Nieren- oder Lebererkrankungen und nach aktuellen oder wiederkehrenden Infektionen fragen.
Anleiten, Fieber, Husten, gelbe Haut, Beinschmerzen oder -schwellung, Blutungen sowie jede plötzliche Veränderung von Denken, Gleichgewicht, Sprache oder Sehen zu melden.
Keine Impfungen ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

Pharmakokinetik

Resorption: Langsame intravenöse Infusion.
Elimination: Wie andere IgG-Antikörper durch Proteinkatabolismus abgebaut.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist das Besondere am Fc-Teil von Obinutuzumab?

Seine Zucker wurden durch Glykoengineering so verändert, dass er Immuneffektorzellen stärker bindet und die ADCC verstärkt.

Welche zwei Risiken mit Boxed Warning (schwerster Warnhinweis) trägt Obinutuzumab?

Reaktivierung von Hepatitis B und progressive multifokale Leukenzephalopathie.

Mit welchem Wirkstoff wird Obinutuzumab bei unbehandelter CLL kombiniert?

Chlorambucil.