Obinutuzumab

Mecanismo de acción

◆CD20 (antígeno de superficie de los linfocitos B)Obinutuzumab

ⓘ La estructura de criomicroscopía electrónica muestra la proteína CD20 humana completa en la membrana con brazos Fab del obinutuzumab unidos.

El obinutuzumab es un anticuerpo IgG1 humanizado contra CD20, una proteína de la superficie de los linfocitos B normales y malignos. Una vez unido, destruye al linfocito B mediante el complemento (CDC) y mediante células efectoras inmunes (ADCC). Las cadenas de azúcar de su porción Fc se modificaron (glicoingeniería) para que se una con más fuerza a las células efectoras; fue el primer anticuerpo glicomodificado aprobado.

1. El obinutuzumab se une a CD20 en los linfocitos B
2. Su Fc modificado atrae con fuerza a células inmunes destructoras
3. Se destruyen los linfocitos B, malignos y normales

Indicaciones

• Leucemia linfocítica crónica no tratada, con clorambucilo. Leucemia linfocítica crónica →
• Linfoma folicular: con bendamustina tras el fracaso del rituximab, o con quimioterapia de primera línea y luego solo como mantenimiento. Linfoma no Hodgkin →
• También se usa en la nefritis lúpica, al bloquear células inmunes que dañan el riñón.

Efectos adversos

Frecuentes

• Reacciones a la infusión, sobre todo con la primera
• Dolor muscular o articular, dolor de cabeza, picazón
• Estreñimiento, diarrea, falta de apetito
• Cansancio, insomnio

Contraindicaciones

• Ninguna indicada en las fuentes usadas; la hepatitis B se busca y se trata antes

Interacciones clave

Vacunas

No se aplican vacunas durante el tratamiento sin consultar al médico tratante.

Clorambucilo o bendamustina (esquemas combinados)

Combinaciones buscadas; suman recuentos bajos y riesgo de infección.

Qué se vigila

• Análisis de hepatitis B antes de empezar y signos de hepatitis durante el tratamiento y meses después
• Signos vitales durante cada infusión
• Hemograma
• Confusión, desequilibrio o cambios del habla o la visión nuevos (LMP)

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa lenta a cargo de un médico o una enfermera; antes de cada infusión se dan medicamentos para prevenir reacciones.
• Se observa de cerca al paciente durante la infusión; se hace más lenta o se detiene si hay una reacción.

Embarazo y lactancia

Se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después de la última dosis, y se evita la lactancia en ese mismo periodo.

Cuidados de enfermería

• Confirmar el resultado de hepatitis B antes de la primera dosis.
• Preguntar por enfermedad cardíaca, pulmonar, renal o hepática y por infecciones actuales o recurrentes.
• Enseñar a avisar si hay fiebre, tos, piel amarilla, dolor o hinchazón de una pierna, sangrado o cualquier cambio súbito del pensamiento, el equilibrio, el habla o la visión.
• Ninguna vacuna sin consultar al médico tratante.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa lenta.

Eliminación

Se degrada como otros anticuerpos IgG, por catabolismo proteico.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Obinutuzumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Obinutuzumab - NCI (Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU., 2026); Structure of full-length CD20 in complex with Obinutuzumab Fab (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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