Octreotid

Somatostatin-Analoga
Somatostatin-Analoga

Eine lang wirksame Nachbildung von Somatostatin als Injektion. Sie senkt Wachstumshormon bei Akromegalie und lindert Durchfall durch hormonbildende Tumoren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Somatostatin-Analoga
Target: Somatostatinrezeptor Typ 2 (SSTR2) und SSTR5
Used for: Akromegalie · Akute Varizenblutung bei Leberzirrhose
Key effects: Durchfall · Schmerzen an der Injektionsstelle
Monitor: Blutzucker · Herzfrequenz sowie EKG bei i.v.-Gabe
ATC: H01CB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Somatostatinrezeptor Typ 2 (SSTR2) und SSTR5Octreotid

Die Abbildung zeigt Octreotid selbst (eine kurze zyklische Peptidkette) am menschlichen SSTR2-Rezeptor mit seinem G-Protein (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: Somatostatinrezeptor Typ 2 (SSTR2) und SSTR5. PDB-Struktur 7Y24 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Octreotid ist ein zyklisches Somatostatin-Analogon aus acht Aminosäuren, das dem Abbau widersteht und daher stunden- statt minutenlang wirkt. Es bindet vor allem an SSTR2 (und SSTR5), Gi-gekoppelte Rezeptoren, die cAMP und den Calciumeinstrom senken. Es hemmt die Sekretion von Wachstumshormon, Insulin, Glukagon, Serotonin, Gastrin und VIP, verlangsamt Darmmotilität und Gallenblasenkontraktion und senkt die Splanchnikus- und Pfortaderdurchblutung.

Octreotid bindet an SSTR2 auf Hypophysen-, Darm- und Tumorzellen
Gi senkt cAMP und den Calciumeinstrom
Die Sekretion von GH, Serotonin, VIP und Darmhormonen sinkt
Splanchnikus- und Pfortaderdurchblutung nehmen ab

Indikationen

Akromegalie, wenn Operation, Bestrahlung oder andere Arzneimittel nicht ausreichen Hypophysenadenom →
Schwerer Durchfall und Flush bei metastasierten Karzinoidtumoren
Wässriger Durchfall durch VIP-sezernierende Tumoren (VIPome)
Akute Varizenblutung bei Leberzirrhose, zur Senkung des Pfortaderdrucks Obere gastrointestinale Blutung →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen und Blähungen
Schmerzen an der Injektionsstelle
Fettstühle (Steatorrhö)
Niedriger oder hoher Blutzucker

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Octreotid oder seine Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Ciclosporin: Niedrigere Ciclosporinspiegel mit Risiko einer Transplantatabstoßung
Insulin und orale Antidiabetika: Der Blutzucker kann steigen oder fallen; die Dosen müssen eventuell angepasst werden
Betablocker und andere Arzneimittel, die das Herz verlangsamen: Additive Bradykardie
Bromocriptin: Höhere Bromocriptinspiegel

Was überwacht wird

Blutzucker
Herzfrequenz sowie EKG bei i.v.-Gabe
Gallenblase (Ultraschall bei Symptomen)
Schilddrüsenfunktion
Wachstumshormon und IGF-1 bei Akromegalie

Anwendung und Sicherheit

Die schnell freisetzende Lösung wird subkutan oder i.v. gegeben; die Depotsuspension nur i.m.
Die subkutanen Injektionsstellen werden gewechselt
Verwechslungsgefahr zwischen schnell freisetzenden und Depotpräparaten: Präparat und Applikationsweg bestätigen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten in der Schwangerschaft sind begrenzt; es wird nur eingesetzt, wenn der Nutzen es rechtfertigt. Durch Senkung des GH kann es bei Frauen mit Akromegalie die Fruchtbarkeit wiederherstellen.

Pflege

Blutzucker kontrollieren, besonders bei Menschen mit Diabetes
Herzfrequenz überwachen; während einer i.v.-Infusion kardiales Monitoring
Nach Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber oder Gelbsucht fragen (Gallensteine)
Selbstinjektionstechnik und Wechsel der Injektionsstellen vermitteln

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutan oder i.v. gegeben; lang wirksame Depotformen werden i.m. injiziert
Halbwertszeit: Viel länger als beim natürlichen Somatostatin, das nur Minuten wirkt

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum hilft Octreotid bei akuter Varizenblutung?

Es senkt die Splanchnikus- und Pfortaderdurchblutung und verringert so den Varizendruck, während die endoskopische Behandlung vorbereitet wird.

Welche Langzeitkomplikation von Octreotid betrifft die Gallenblase?

Gallensteine und Gallengries (Sludge), weil die Gallenblasenkontraktion gehemmt wird.

Warum kann Octreotid sowohl Hypo- als auch Hyperglykämie verursachen?

Es unterdrückt sowohl Insulin als auch Glukagon; die Nettowirkung auf den Blutzucker hängt davon ab, welches stärker sinkt.