Pancuronium
Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.
Lang wirkendes Aminosteroid-Muskelrelaxans, der Prototyp der Gruppe. Seine vagolytische Wirkung verursacht Tachykardie; es wird vorwiegend renal eliminiert.
Auch genannt: Pancuroniumbromid
Steckbrief
- Group
- Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
- Target
- Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)
- Key effects
- Tachykardie · Hypertonie · Erhöhtes Herzzeitvolumen
- Monitor
- Train-of-Four · Herzfrequenz und Blutdruck
- ATC
- M03AC01
Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.
Wirkmechanismus
Es gibt keine Struktur mit Pancuronium. Die Abbildung zeigt Rocuronium, ein anderes Aminosteroid, an der Acetylcholin-Bindungsstelle des Nikotinrezeptors vom Muskeltyp des Zitterrochens Torpedo.
Pancuronium konkurriert mit Acetylcholin um den Nikotinrezeptor der motorischen Endplatte, ohne ihn zu aktivieren, und bewirkt eine lang anhaltende schlaffe Lähmung. Es setzt kein Histamin frei, blockiert aber kardiale Muskarinrezeptoren (vagolytische Wirkung), was Herzfrequenz und Blutdruck erhöht.
- Konkurriert mit Acetylcholin am Nikotinrezeptor
- Lang anhaltende schlaffe Lähmung
- Blockiert kardiale Muskarinrezeptoren: Tachykardie
- Renale und hepatische Elimination: reichert sich bei deren Versagen an
Indikationen
- Anhaltende Muskelrelaxation bei langen Operationen oder maschineller Beatmung, wenn ein lang andauernder Block gewünscht ist
Nebenwirkungen
Häufig
- Tachykardie
- Hypertonie
- Erhöhtes Herzzeitvolumen
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Pancuronium
Wichtige Wechselwirkungen
- Halogenierte Anästhetika, Aminoglykoside, Magnesium, Lithium
- Verstärken den Block.
- Neostigmin mit Atropin oder Glycopyrronium
- Heben den kompetitiven Block auf.
Was überwacht wird
- Train-of-Four
- Herzfrequenz und Blutdruck
- Nierenfunktion
Anwendung und Sicherheit
- Lähmendes Arzneimittel: getrennt mit Warnhinweisen lagern.
- Nur mit ausreichender Sedierung oder Anästhesie und verfügbarer Beatmung.
Pflege
- Herzfrequenz und Blutdruck nach der Gabe überwachen, mit besonderer Sorgfalt bei Nieren- oder koronarer Herzkrankheit.
- Vor der Extubation die Erholung der Kraft beurteilen; die Wirkung hält länger an als bei anderen Blockern.
- Augen und Haut des relaxierten Patienten pflegen.
Pharmakokinetik
- Metabolismus
- Ein Teil wird in der Leber zu aktiven Metaboliten hydrolysiert.
- Elimination
- Renal und hepatisch; ein Versagen dieser Organe verlängert seine Wirkung.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum verursacht Pancuronium eine Tachykardie?
Es blockiert kardiale Muskarinrezeptoren (vagolytische Wirkung).
Welche Organe eliminieren Pancuronium?
Die Niere und die Leber; bei deren Versagen ist seine Wirkung verlängert.
Welchen Vorteil haben Vecuronium und Rocuronium gegenüber Pancuronium?
Ihre Wirkdauer ist mittellang, und sie verursachen kaum Tachykardie, weil ihnen die vagolytische Wirkung fehlt.
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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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