Pancuronium
Curares (bloqueurs neuromusculaires)
Curares (bloqueurs neuromusculaires)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Curare aminostéroïde de longue durée, prototype du groupe. Son effet vagolytique provoque une tachycardie ; il est éliminé surtout par le rein.
Aussi appelé: Bromure de pancuronium
Fiche rapide
- Group
- Curares (bloqueurs neuromusculaires)
- Target
- Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)
- Used for
- Relâchement musculaire prolongé
- Key effects
- Tachycardie · Hypertension
- Monitor
- Train-de-quatre · Fonction rénale
- ATC
- M03AC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe pas de structure avec le pancuronium. La figure montre le rocuronium, un autre aminostéroïde, au site de l'acétylcholine du récepteur nicotinique de type musculaire de la raie torpille.
Le pancuronium entre en compétition avec l'acétylcholine pour le récepteur nicotinique de la plaque motrice sans l'activer et produit une paralysie flasque prolongée. Il ne libère pas d'histamine, mais il bloque les récepteurs muscariniques cardiaques (effet vagolytique), ce qui élève la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
- Entre en compétition avec l'acétylcholine au récepteur nicotinique
- Paralysie flasque prolongée
- Bloque les récepteurs muscariniques cardiaques : tachycardie
- Élimination rénale et hépatique : s'accumule en cas de défaillance
Indications
- Relâchement musculaire prolongé en chirurgie longue ou sous ventilation mécanique lorsqu'un bloc durable est recherché
Effets indésirables
Fréquents
- Tachycardie
- Hypertension
- Augmentation du débit cardiaque
Contre-indications
- Hypersensibilité au pancuronium
Interactions principales
- Halogénés, aminosides, magnésium, lithium
- Renforcent le bloc.
- Néostigmine avec atropine ou glycopyrronium
- Lèvent le bloc compétitif.
Surveillance
- Train-de-quatre
- Fréquence cardiaque et pression artérielle
- Fonction rénale
Administration et sécurité
- Agent paralysant : stocker à part avec des avertissements.
- Uniquement avec une sédation ou une anesthésie adéquate et une ventilation disponible.
Soins infirmiers
- Surveiller la fréquence cardiaque et la pression artérielle après la dose, avec une attention accrue en cas de maladie rénale ou coronarienne.
- Évaluer la récupération de la force avant l'extubation ; l'effet dure plus longtemps qu'avec les autres curares.
- Prendre soin des yeux et de la peau du patient curarisé.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Une partie est hydrolysée dans le foie en métabolites actifs.
- Élimination
- Rénale et hépatique ; la défaillance de ces organes prolonge son effet.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le pancuronium provoque-t-il une tachycardie ?
Il bloque les récepteurs muscariniques cardiaques (effet vagolytique).
Quels organes éliminent le pancuronium ?
Le rein et le foie ; en cas de défaillance, son effet est prolongé.
Quel avantage le vécuronium et le rocuronium ont-ils sur le pancuronium ?
Leur durée est intermédiaire et ils ne provoquent presque pas de tachycardie, car ils n'ont pas d'effet vagolytique.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.