Rocuronium

Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Nicht depolarisierendes Muskelrelaxans mit schnellem Wirkeintritt und mittlerer Wirkdauer. Sugammadex hebt es selbst bei tiefem Block auf.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Rocuroniumbromid

Steckbrief

Group: Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
Target: Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)
Used for: Endotracheale Intubation
Key effects: Tachykardie · Restblock beim Erwachen
Monitor: Peripherer Nervenstimulator · Beatmung und Sättigung
ATC: M03AC09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)Rocuronium

Die Abbildung zeigt Rocuronium, gebunden an den Nikotinrezeptor vom Muskeltyp des Zitterrochens Torpedo (Tetronarce), ein Modell des menschlichen Rezeptors, im Ruhezustand.

Zielstruktur in 3D: Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte). PDB-Struktur 8ESK (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Rocuronium, ein Aminosteroid, konkurriert an der motorischen Endplatte mit Acetylcholin um die Nikotinrezeptoren, ohne sie zu aktivieren. Da weniger Rezeptoren verfügbar sind, erreicht das Endplattenpotenzial die Schwelle nicht, und der Muskel kontrahiert nicht. Der Block ist kompetitiv: Er wird aufgehoben, indem man das Acetylcholin mit einem Acetylcholinesterasehemmer (Neostigmin) erhöht oder Rocuronium mit Sugammadex entfernt.

Besetzt die Acetylcholin-Bindungsstelle am Nikotinrezeptor
Der Rezeptor öffnet sich nicht: Das Endplattenpotenzial bleibt unterschwellig
Schlaffe Lähmung ohne Faszikulationen
Antagonisierung: Neostigmin (mehr Acetylcholin) oder Sugammadex (schließt es ein)

Indikationen

Endotracheale Intubation, einschließlich Schnelleinleitung
Muskelrelaxation während der Operation
Erleichterung der maschinellen Beatmung

Nebenwirkungen

Häufig

Tachykardie
Herzrhythmusstörungen und EKG-Veränderungen
Restblock beim Erwachen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Rocuronium oder andere neuromuskuläre Blocker

Wichtige Wechselwirkungen

Halogenierte Anästhetika (Isofluran, Sevofluran): Verlängern und verstärken den Block.
Aminoglykoside, Vancomycin, Tetrazykline, Polymyxine: Verstärken den Block.
Magnesiumsulfat (Präeklampsie), Lithium, Chinidin, Lokalanästhetika: Tieferer und längerer Block.
Langfristig Carbamazepin oder Phenytoin: Resistenz: Der Block ist schwächer oder kürzer.
Alkalische Lösungen (Barbiturate): In derselben Spritze oder Leitung inkompatibel: Sie fallen aus.

Was überwacht wird

Peripherer Nervenstimulator (Train-of-Four) während der Anwendung und vor der Extubation
Beatmung und Sättigung
Erholungszeichen: anhaltendes Kopfheben, gute Phonation, freier Atemweg

Anwendung und Sicherheit

Lähmendes Arzneimittel: getrennt mit Warnetikett lagern; das Präparat vor Gebrauch bestätigen.
Immer mit ausreichender Sedierung oder Anästhesie: Es wirkt weder sedierend noch analgetisch.
Nicht mit alkalischen Lösungen wie Thiopental mischen.
Bei Paravasat die Gabe stoppen und über eine andere Vene fortsetzen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es wurde bei Kaiserschnitten eingesetzt, die Fachinformation empfiehlt es jedoch nicht zur Schnelleinleitung beim Kaiserschnitt; Magnesiumsulfat verlängert seine Wirkung.

Pflege

Vorher: prüfen, dass Beatmung verfügbar, eine Sedierung verordnet und Sugammadex oder Neostigmin griffbereit ist.
Währenddessen: Train-of-Four und regelmäßige Beurteilung der Sedierung (ein relaxierter Patient kann Schmerz oder Not nicht zeigen).
Augen schützen (Befeuchtung, Lidschluss) und umlagern, um Druckschäden vorzubeugen.
Nach der Antagonisierung: Kraft, Atmung und Sättigung überwachen, falls der Block wiederkehrt.

Pharmakokinetik

Verteilung: Bei Patienten mit langsamem Kreislauf (ältere Menschen, Herzkrankheit) tritt die Wirkung verzögert ein.
Elimination: Vorwiegend hepatisch und biliär; Leberversagen verlängert die Wirkung.
Wirkeintritt und -dauer: Schnell, dosisabhängig; deshalb eignet es sich zur Schnelleinleitung, wenn Suxamethonium kontraindiziert ist.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Vorteil hat Rocuronium gegenüber anderen nicht depolarisierenden Substanzen bei einer dringlichen Intubation?

Es wirkt schnell, und Sugammadex kann es sofort aufheben, selbst bei tiefem Block.

Warum verlängert Magnesiumsulfat bei einer Patientin mit Präeklampsie den Block?

Magnesium vermindert die Acetylcholinfreisetzung und die Erregbarkeit der Endplatte und verstärkt so den kompetitiven Block.

Welche neuromuskuläre Komplikation ist mit lang dauernder Gabe von Blockern auf der Intensivstation verbunden, besonders mit Kortikosteroiden?

Eine Myopathie mit anhaltender Schwäche (Critical-Illness-Polyneuromyopathie).

Wie unterscheidet sich der Rocuroniumblock im Train-of-Four vom Phase-I-Block durch Suxamethonium?

Rocuronium erzeugt ein Ermüden (Fading) der aufeinanderfolgenden Antworten; Suxamethonium in Phase I schwächt alle gleichmäßig ohne Fading ab.