Pegaspargase

Weitere Antineoplastika (Differenzierungsmittel, Asparaginasen, Proteasomhemmer)
Weitere Antineoplastika (Differenzierungsmittel, Asparaginasen, Proteasomhemmer)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

An Polyethylenglykol gebundene Asparaginase: wirkt länger und löst weniger Allergien aus als das native Enzym; bei ALL, auch in der Erstlinie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: PEG-Asparaginase

Steckbrief

Group: Weitere Antineoplastika (Differenzierungsmittel, Asparaginasen, Proteasomhemmer)
Target: L-Asparagin im Plasma (das Arzneimittel ist eine pegylierte L-Asparaginase)
Used for: Akute lymphatische Leukämie
Key effects: Übelkeit · Fieber · Allergische Reaktionen
Monitor: Allergiezeichen nach jeder Gabe · Blutzucker
ATC: L01XX24

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

L-Asparagin im Plasma (das Arzneimittel ist eine pegylierte L-Asparaginase)Pegaspargase

Die Kristallstruktur zeigt das Enzym L-Asparaginase II von Escherichia coli ohne seine Polyethylenglykolketten, mit Aspartat (dem Reaktionsprodukt) im aktiven Zentrum.

Zielstruktur in 3D: L-Asparagin im Plasma (das Arzneimittel ist eine pegylierte L-Asparaginase). PDB-Struktur 1NNS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Pegaspargase ist Escherichia-coli-Asparaginase, die an Polyethylenglykolketten gebunden ist. Wie das native Enzym baut sie Plasma-Asparagin ab, das leukämische Lymphoblasten nicht in ausreichender Menge bilden können, sodass ihre Proteinsynthese versagt und sie absterben. Das Polyethylenglykol schirmt das Protein vor dem Immunsystem und vor der Clearance ab: Es bleibt viel länger im Blut und führt seltener zu Antikörpern und Allergien.

Das pegylierte Enzym zirkuliert tagelang
Hydrolysiert Plasma-Asparagin
Den Lymphoblasten geht das Asparagin aus
Die Proteinsynthese versagt: Leukämiezellen sterben ab

Indikationen

Akute lymphatische Leukämie, im Rahmen einer Kombinationschemotherapie, in der Erstlinie oder nach Allergie gegen native Asparaginase. Akute Leukämie (AML und ALL) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Fieber, Müdigkeit, Schwindel
Allergische Reaktionen (seltener als bei nativer Asparaginase)
Hoher Blutzucker
Erhöhte Leberwerte

Kontraindikationen

Frühere schwere Allergie gegen Pegaspargase
Frühere Pankreatitis, schwere Thrombose oder schwere Blutung unter Asparaginase-Therapie
Schwere Lebererkrankung

Wichtige Wechselwirkungen

Methotrexat: Asparaginase kurz nach Methotrexat hebt dessen antitumorale Wirkung auf; die Reihenfolge ist im Protokoll festgelegt.
Stark proteingebundene Arzneimittel: Niedriges Albumin kann ihren freien Anteil erhöhen.

Was überwacht wird

Allergiezeichen nach jeder Gabe
Lipase oder Amylase und Bauchschmerzen
Blutzucker
Leberwerte und Albumin
Gerinnungstests und Zeichen von Thrombosen oder Blutungen

Anwendung und Sicherheit

Verwechslungsgefahr: Pegaspargase, native Asparaginase und Erwinia-Asparaginase haben unterschiedliche Schemata und sind nicht austauschbar.
Intramuskulär oder als intravenöse Infusion über eine festgelegte Zeit verabreicht, niemals als Push.
Den Patienten nach der Gabe beobachten, mit Notfallmedikamenten für eine Anaphylaxie in Reichweite.
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Entsorgung nach den Vorschriften für Zytostatika.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird vermieden, während der Behandlung wird nicht hormonelle Verhütung bevorzugt.

Pflege

Nach der Gabe auf Urtikaria, Giemen oder niedrigen Blutdruck achten.
Blutzucker kontrollieren; nach Durst und häufigem Wasserlassen fragen.
Nach Bauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken sowie nach Kopfschmerzen oder Schwellung einer Extremität (Thrombosen) fragen.
Aufklärung: Diese Symptome umgehend melden, da das Arzneimittel wochenlang im Körper bleibt.

Pharmakokinetik

Resorption: Intramuskuläre Injektion oder intravenöse Infusion.
Verteilung: Bleibt hauptsächlich im Plasma.
Halbwertszeit: Etwa 6 bis 7 Tage, weit länger als beim nativen Enzym; eine Dosis senkt das Asparagin über Wochen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Vorteil bringt die Pegylierung der Asparaginase?

Eine viel längere Halbwertszeit und geringere Immunogenität (weniger Allergien und neutralisierende Antikörper).

Auf welche abdominelle Komplikation wird unter Pegaspargase geachtet?

Akute Pankreatitis.

Warum kann der Blutzucker unter Pegaspargase steigen?

Der Asparaginmangel vermindert die Proteinsynthese (einschließlich Insulin).