Pegaspargase
Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)
Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Asparaginase ligada a polietilenoglicol: dura mais e causa menos alergias que a enzima nativa; usada na LLA, inclusive em primeira linha.
Também chamado: PEG-asparaginase
Ficha rápida
- Group
- Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)
- Target
- L-asparagina plasmática (o fármaco é uma L-asparaginase peguilada)
- Used for
- Leucemia linfoblástica aguda
- Key effects
- Náuseas · Febre · Reações alérgicas
- Monitor
- Sinais alérgicos após cada dose · Glicemia
- ATC
- L01XX24
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O cristal mostra a enzima L-asparaginase II de Escherichia coli sem suas cadeias de polietilenoglicol, com aspartato (o produto da reação) no sítio ativo.
A pegaspargase é a asparaginase de Escherichia coli ligada a cadeias de polietilenoglicol. Como a enzima nativa, degrada a asparagina plasmática, que os linfoblastos leucêmicos não conseguem produzir em quantidade suficiente, de modo que sua síntese proteica falha e eles morrem. O polietilenoglicol protege a proteína do sistema imune e da depuração: ela permanece no sangue muito mais tempo e causa anticorpos e alergia com menos frequência.
- A enzima peguilada circula por dias
- Hidrolisa a asparagina plasmática
- Os linfoblastos ficam sem asparagina
- A síntese proteica falha: as células leucêmicas morrem
Indicações
- Leucemia linfoblástica aguda, como parte de quimioterapia combinada, em primeira linha ou após alergia à asparaginase nativa. Leucemia aguda (LMA e LLA) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos, diarreia
- Febre, cansaço, tontura
- Reações alérgicas (menos frequentes que com a asparaginase nativa)
- Glicemia elevada
- Elevação das provas de função hepática
Contraindicações
- Alergia grave prévia à pegaspargase
- Pancreatite, trombose grave ou sangramento grave prévios durante tratamento com asparaginase
- Doença hepática grave
Interações importantes
- Metotrexato
- A asparaginase administrada pouco depois do metotrexato anula o efeito antitumoral do metotrexato; a ordem é fixada no protocolo.
- Fármacos com alta ligação a proteínas
- A albumina baixa pode aumentar sua fração livre.
O que se monitora
- Sinais alérgicos após cada dose
- Lipase ou amilase e dor abdominal
- Glicemia
- Provas de função hepática e albumina
- Testes de coagulação e sinais de trombos ou sangramento
Administração e segurança
- Produtos parecidos: pegaspargase, asparaginase nativa e asparaginase de Erwinia têm esquemas diferentes e não são intercambiáveis.
- Administrada por via intramuscular ou em infusão intravenosa durante um tempo definido, nunca em push.
- Observe o paciente após a dose com medicamentos para anafilaxia à mão.
- Medicamento perigoso: preparado e descartado conforme os procedimentos de manuseio de citotóxicos.
Gravidez e amamentação
Pode prejudicar o feto; evita-se a gravidez e prefere-se contracepção não hormonal durante o tratamento.
Cuidados de enfermagem
- Observe urticária, sibilância ou pressão arterial baixa após a dose.
- Verifique a glicemia; pergunte sobre sede e micção frequente.
- Pergunte sobre dor abdominal que se espalha para as costas, e sobre cefaleia ou edema de um membro (trombos).
- Orientação: relatar esses sintomas prontamente, pois o fármaco permanece no organismo por semanas.
Farmacocinética
- Absorção
- Injeção intramuscular ou infusão intravenosa.
- Distribuição
- Permanece principalmente no plasma.
- Meia-vida
- Cerca de 6 a 7 dias, muito mais que a enzima nativa; uma dose depleta a asparagina por semanas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que vantagem a peguilação confere à asparaginase?
Meia-vida muito mais longa e menor imunogenicidade (menos alergias e anticorpos neutralizantes).
Que complicação abdominal é rastreada durante o tratamento com pegaspargase?
Pancreatite aguda.
Por que a glicemia pode subir com a pegaspargase?
A depleção de asparagina reduz a síntese de proteínas (incluindo a insulina).
Conexões
Fármacos relacionados1
Doenças relacionadas1
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Pegaspargase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2012); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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