Permethrin

Skabizide und Pedikulozide
Skabizide und Pedikulozide

Eine Creme mit einem synthetischen Pyrethroid, das die Krätzmilbe lähmt. Topische Erstlinientherapie bei Skabies; auch bei Läusen, wo Resistenzen häufig sind.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Skabizide und Pedikulozide
Target: Spannungsgesteuerter Natriumkanal in der Nervenmembran der Milbe oder Laus
Used for: Skabies · Kopf-
Key effects: Leichtes · Juckreiz · Hautausschlag
ATC: P03AC04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Permethrin ist ein synthetisches Pyrethroid, verwandt mit den natürlichen Pyrethrinen. Es wirkt an der Nervenzellmembran von Milben, Läusen und anderen Arthropoden und stört den Natriumstrom, der die Repolarisation steuert: Die Kanäle bleiben offen, die Repolarisation verzögert sich, und der Parasit wird gelähmt und stirbt. Nur sehr wenig dringt durch die menschliche Haut, und das Resorbierte wird durch Esterhydrolyse rasch in inaktive Metaboliten gespalten.

Permethrin erreicht die Nervenmembran der Milbe oder Laus
Natriumkanäle bleiben offen; die Repolarisation verzögert sich
Der Parasit wird gelähmt und stirbt
Das wenige beim Menschen Resorbierte wird zu inaktiven Metaboliten hydrolysiert

Indikationen

Skabies (Sarcoptes scabiei), auch in der Schwangerschaft und bei Säuglingen ab zwei Monaten Skabies (Krätze) →
Kopf-, Kleider- und Filzläuse (Lotion), soweit die lokale Resistenzlage es zulässt Pedikulose (Kopf-, Kleider- und Filzläuse) →

Nebenwirkungen

Häufig

Leichtes, vorübergehendes Brennen oder Stechen nach dem Auftragen
Juckreiz, Rötung, Taubheit oder Kribbeln der Haut
Hautausschlag
Vorübergehende Verstärkung von Juckreiz und Rötung der Skabies

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Permethrin, gegen ein synthetisches Pyrethroid oder Pyrethrin oder einen Bestandteil

Wichtige Wechselwirkungen

Haarspülung oder pflegendes Shampoo (Kopflaus-Lotion): Überzieht das Haar und schwächt die Wirkung der Lotion; vor der Behandlung wird ein einfaches Shampoo verwendet.

Was überwacht wird

Lebende Milben 14 Tage nach der Behandlung bedeuten, dass eine zweite Anwendung nötig ist
Anhaltender Juckreiz allein ist selten ein Therapieversagen
Zeichen einer bakteriellen Sekundärinfektion (Eiter, Krusten, Impetigo)
Ob alle Haushaltsmitglieder und engen Kontaktpersonen behandelt wurden

Anwendung und Sicherheit

Die Creme wird auf die gesamte Haut vom Hals bis zu den Fußsohlen einmassiert, einschließlich Hautfalten, Finger- und Zehenzwischenräumen und unter den Nägeln; bei Säuglingen und älteren Menschen auch Kopfhaut, Schläfen und Stirn.
Sie bleibt über Nacht einwirken und wird dann beim Baden abgewaschen; werden in dieser Zeit die Hände gewaschen, werden sie erneut eingecremt.
Von Augen, Mund, Nase und anderen Schleimhäuten fernhalten; bei Kontakt die Augen mit Wasser spülen.
Die Kopflaus-Lotion wird auf handtuchtrockenes Haar aufgetragen, kurz einwirken gelassen und über einem Waschbecken ausgespült, nicht unter der Dusche.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es wird nur sehr wenig resorbiert; es gilt als sichere Wahl bei Skabies in Schwangerschaft und Stillzeit.

Pflege

Prüfen, dass alle Haushaltsmitglieder und engen Kontaktpersonen am selben Tag behandelt werden, auch ohne Symptome.
Anleiten, Kleidung, Handtücher und Bettwäsche heiß zu waschen oder nicht waschbare Gegenstände mehrere Tage in einem Beutel verschlossen aufzubewahren.
Erklären, dass der Juckreiz wochenlang anhalten kann und allein kein Grund für eine erneute Behandlung ist.
Bei immunsupprimierten Patienten auf Scabies crustosa achten: Sie ist hochansteckend, und ihre Zimmer müssen sorgfältig gereinigt werden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur sehr wenig dringt durch die Haut, selbst bei ausgeprägter Skabies.
Metabolismus: Rasche Esterhydrolyse zu inaktiven Metaboliten.
Elimination: Überwiegend über den Urin.
Wirkeintritt und -dauer: Tötet die Milben während der Anwendung; der Juckreiz kann nach der Heilung wochenlang anhalten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie tötet Permethrin die Krätzmilbe ab?

Es stört die neuronalen Natriumkanäle der Milbe und verzögert die Repolarisation, sodass die Milbe gelähmt wird und stirbt.

Welche Körperstellen werden beim Auftragen von Permethrin gegen Skabies oft vergessen?

Finger- und Zehenzwischenräume, unter den Nägeln, Hautfalten, Taille und Gesäß sowie die Fußsohlen; bei Säuglingen und älteren Menschen auch Kopfhaut und Gesicht.

Warum ist Permethrin in vielen Ländern gegen Kopfläuse weniger nützlich?

Resistenzen bei Läusen (Mutationen im Natriumkanal) sind häufig geworden.