Permetrina
Escabicidas e pediculicidas
Escabicidas e pediculicidas
Creme de piretroide sintético que paralisa o ácaro da escabiose. Primeira linha tópica na escabiose; também usado para piolhos, muitas vezes resistentes.
Ficha rápida
- Group
- Escabicidas e pediculicidas
- Target
- Canal de sódio dependente de voltagem na membrana nervosa do ácaro ou do piolho
- Used for
- Escabiose · Piolhos da cabeça
- Key effects
- Prurido · Erupção cutânea
- Monitor
- Ácaros vivos 14 dias após
- ATC
- P03AC04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A permetrina é um piretroide sintético, relacionado às piretrinas naturais. Atua na membrana das células nervosas de ácaros, piolhos e outros artrópodes e perturba a corrente de sódio que controla a repolarização: os canais permanecem abertos, a repolarização é retardada e o parasita fica paralisado e morre. Muito pouco atravessa a pele humana, e o que é absorvido é rapidamente clivado por hidrólise de ésteres em metabólitos inativos.
- A permetrina chega à membrana nervosa do ácaro ou do piolho
- Os canais de sódio permanecem abertos; a repolarização é retardada
- O parasita fica paralisado e morre
- O pouco absorvido no ser humano é hidrolisado em metabólitos inativos
Indicações
- Escabiose (Sarcoptes scabiei), inclusive na gestação e em lactentes a partir de dois meses Escabiose (sarna) →
- Piolhos da cabeça, do corpo e pubianos (loção), quando a resistência local permite Pediculose (piolho da cabeça, do corpo e pubiano) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Ardor ou queimação leve e transitória após a aplicação
- Prurido, vermelhidão, dormência ou formigamento da pele
- Erupção cutânea
- Piora temporária do prurido e da vermelhidão da escabiose
Contraindicações
- Hipersensibilidade à permetrina, a qualquer piretroide sintético ou piretrina, ou a qualquer componente
Interações importantes
- Condicionador ou xampu com condicionador (loção para piolho da cabeça)
- Reveste o cabelo e reduz a eficácia da loção; usa-se xampu simples antes do tratamento.
O que se monitora
- Ácaros vivos 14 dias após o tratamento indicam necessidade de segunda aplicação
- O prurido persistente isolado raramente é falha do tratamento
- Sinais de infecção bacteriana secundária (pus, crostas, impetigo)
- Se todos os moradores da casa e contatos próximos foram tratados
Administração e segurança
- O creme é massageado em toda a pele, do pescoço às plantas dos pés, incluindo dobras cutâneas, entre os dedos das mãos e dos pés e sob as unhas; em lactentes e idosos também no couro cabeludo, nas têmporas e na fronte.
- É deixado durante a noite e depois removido no banho; é reaplicado nas mãos se elas forem lavadas nesse período.
- Mantido longe dos olhos, da boca, do nariz e de outras mucosas; os olhos são lavados com água se houver contaminação.
- A loção para piolho da cabeça é aplicada no cabelo seco com toalha, deixada por pouco tempo e enxaguada sobre uma pia, não no chuveiro.
Gravidez e amamentação
Muito pouco é absorvido, e é considerada uma opção segura para escabiose na gestação e na amamentação.
Cuidados de enfermagem
- Verificar se todos os moradores da casa e contatos próximos são tratados no mesmo dia, mesmo sem sintomas.
- Orientar a lavar roupas, toalhas e roupas de cama com água quente, ou guardar em saco fechado por vários dias os itens que não podem ser lavados.
- Explicar que o prurido pode continuar por semanas e não é, por si só, motivo para retratar.
- Ficar atento à escabiose crostosa em pacientes imunossuprimidos: é altamente contagiosa, e seus quartos exigem limpeza cuidadosa.
Farmacocinética
- Absorção
- Muito pouco atravessa a pele, mesmo na escabiose intensa.
- Metabolismo
- Hidrólise rápida de ésteres em metabólitos inativos.
- Eliminação
- Principalmente na urina.
- Início e duração
- Mata os ácaros durante a aplicação; o prurido pode persistir por semanas após a cura.
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Como a permetrina mata o ácaro da escabiose?
Perturba os canais de sódio dos nervos do ácaro, retardando a repolarização, de modo que o ácaro fica paralisado e morre.
Quais áreas do corpo costumam ser esquecidas ao aplicar permetrina para escabiose?
Entre os dedos das mãos e dos pés, sob as unhas, dobras cutâneas, cintura e nádegas, e plantas dos pés; em lactentes e idosos também o couro cabeludo e o rosto.
Por que a permetrina é menos útil para piolho da cabeça em muitos países?
A resistência dos piolhos (mutações no canal de sódio) tornou-se comum.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Permethrin Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PERMETHRIN cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Scabies: Diagnosis and Treatment with Images (DermNet, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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