Perméthrine
Scabicides et pédiculicides
Scabicides et pédiculicides
Crème de pyréthrinoïde de synthèse qui paralyse le sarcopte. Traitement topique de première intention de la gale ; aussi pour les poux, souvent résistants.
Fiche rapide
- Group
- Scabicides et pédiculicides
- Target
- Canal sodique voltage-dépendant de la membrane nerveuse du sarcopte ou du pou
- Used for
- Gale · Poux de tête
- Key effects
- Prurit · Éruption cutanée
- Monitor
- Signes de surinfection bactérienne
- ATC
- P03AC04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La perméthrine est un pyréthrinoïde de synthèse, apparenté aux pyréthrines naturelles. Elle agit sur la membrane des cellules nerveuses des sarcoptes, des poux et d'autres arthropodes et perturbe le courant sodique qui contrôle la repolarisation : les canaux restent ouverts, la repolarisation est retardée, et le parasite est paralysé et meurt. Très peu traverse la peau humaine, et la fraction absorbée est rapidement scindée par hydrolyse des esters en métabolites inactifs.
- La perméthrine atteint la membrane nerveuse du sarcopte ou du pou
- Les canaux sodiques restent ouverts ; la repolarisation est retardée
- Le parasite est paralysé et meurt
- Le peu absorbé chez l'humain est hydrolysé en métabolites inactifs
Indications
- Gale (Sarcoptes scabiei), y compris pendant la grossesse et chez le nourrisson à partir de deux mois Gale →
- Poux de tête, de corps et du pubis (lotion), lorsque la résistance locale le permet Pédiculose (poux de tête, de corps et du pubis) →
Effets indésirables
Fréquents
- Brûlure ou picotement léger et transitoire après l'application
- Prurit, rougeur, engourdissement ou fourmillements de la peau
- Éruption cutanée
- Aggravation temporaire du prurit et de la rougeur de la gale
Contre-indications
- Hypersensibilité à la perméthrine, à tout pyréthrinoïde de synthèse ou pyréthrine, ou à l'un des composants
Interactions principales
- Après-shampooing ou shampooing démêlant (lotion antipoux)
- Gaine les cheveux et rend la lotion moins efficace ; un shampooing simple est utilisé avant le traitement.
Surveillance
- Des sarcoptes vivants 14 jours après le traitement imposent une seconde application
- Un prurit persistant seul est rarement un échec du traitement
- Signes de surinfection bactérienne (pus, croûtes, impétigo)
- Que tous les membres du foyer et les contacts proches ont été traités
Administration et sécurité
- La crème est massée sur toute la peau du cou à la plante des pieds, y compris les plis, entre les doigts et les orteils et sous les ongles ; chez le nourrisson et la personne âgée, aussi le cuir chevelu, les tempes et le front.
- Elle est laissée toute la nuit puis éliminée par un bain ; elle est réappliquée sur les mains si celles-ci sont lavées pendant ce temps.
- Tenue à l'écart des yeux, de la bouche, du nez et des autres muqueuses ; les yeux sont rincés à l'eau en cas de contact.
- La lotion antipoux est appliquée sur cheveux séchés à la serviette, laissée brièvement et rincée au-dessus d'un lavabo, pas sous la douche.
Grossesse et allaitement
Très peu est absorbé, et elle est considérée comme un choix sûr pour la gale pendant la grossesse et l'allaitement.
Soins infirmiers
- Vérifier que tous les membres du foyer et les contacts proches sont traités le même jour, même sans symptômes.
- Enseigner à laver les vêtements, serviettes et la literie à haute température, ou à enfermer les objets non lavables dans un sac pendant plusieurs jours.
- Expliquer que le prurit peut continuer des semaines et n'est pas, à lui seul, une raison de retraiter.
- Surveiller la survenue d'une gale croûteuse chez les patients immunodéprimés : elle est très contagieuse, et leur chambre nécessite un nettoyage soigneux.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Très peu traverse la peau, même en cas de gale étendue.
- Métabolisme
- Hydrolyse rapide des esters en métabolites inactifs.
- Élimination
- Principalement dans les urines.
- Délai et durée d'action
- Tue les sarcoptes pendant l'application ; le prurit peut persister des semaines après la guérison.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment la perméthrine tue-t-elle le sarcopte de la gale ?
Elle perturbe les canaux sodiques nerveux du sarcopte et retarde la repolarisation, si bien que le sarcopte est paralysé et meurt.
Quelles zones du corps sont souvent oubliées lors de l'application de perméthrine pour la gale ?
Entre les doigts et les orteils, sous les ongles, les plis cutanés, la taille et les fesses, et la plante des pieds ; chez le nourrisson et la personne âgée, aussi le cuir chevelu et le visage.
Pourquoi la perméthrine est-elle moins utile contre les poux de tête dans de nombreux pays ?
La résistance des poux (mutations du canal sodique) est devenue fréquente.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Permethrin Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PERMETHRIN cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Scabies: Diagnosis and Treatment with Images (DermNet, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.