Phentermin

Antiadiposita
Antiadiposita
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert: Gewichtsabnahme bringt in der Schwangerschaft keinen Nutzen und kann den Fetus schädigen.

Ein amphetaminartiger Appetitzügler, der bei Adipositas einige Wochen lang neben Diät und Bewegung eingesetzt wird. Er unterliegt dem Betäubungsmittelrecht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Phenterminhydrochlorid

Steckbrief

Group: Antiadiposita
Target: Noradrenerge Nervenendigungen im Gehirn (setzt Noradrenalin frei)
Used for: Kurzzeitige
Key effects: Schlaflosigkeit · Verstopfung oder Durchfall
Monitor: Gewicht · Blutdruck und Herzfrequenz · Neue Atemnot
ATC: A08AA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Phentermin ist ein mit Amphetamin verwandtes sympathomimetisches Amin. Es soll den Appetit vor allem durch vermehrte Noradrenalinfreisetzung in den hypothalamischen Appetitzentren senken; weitere zentrale und metabolische Wirkungen können beitragen. Wie andere Wirkstoffe seiner Familie stimuliert es das ZNS und erhöht den Blutdruck, und gegen die appetitzügelnde Wirkung entwickelt sich innerhalb von Wochen eine Toleranz.

Dringt wie ein Amphetamin in noradrenerge Nervenendigungen ein
Setzt im Hypothalamus Noradrenalin frei
Der Appetit sinkt; der Sympathikustonus steigt
Innerhalb von Wochen tritt Toleranz gegen die appetitzügelnde Wirkung auf

Indikationen

Kurzzeitige (einige Wochen) Ergänzung zu Diät, Bewegung und Verhaltensänderung bei Adipositas oder Übergewicht mit Risikofaktoren Adipositas →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit und unangenehmer Geschmack
Schlaflosigkeit, Unruhe, Zittern
Erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck, Herzklopfen
Verstopfung oder Durchfall

Kontraindikationen

Herz-Kreislauf-Erkrankung (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Arrhythmien, Herzinsuffizienz, unkontrollierte Hypertonie)
Während oder innerhalb von 14 Tagen nach einem MAO-Hemmer
Hyperthyreose
Glaukom
Erregungszustände oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte
Schwangerschaft und Stillzeit

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer: Risiko einer hypertensiven Krise; während und bis zwei Wochen nach einem MAO-Hemmer kontraindiziert.
Insulin und orale Antidiabetika: Der Bedarf kann mit sinkendem Gewicht abnehmen; auf Hypoglykämien wird geachtet.
Antisympathotonika mit Wirkung am adrenergen Neuron (Guanethidin-Typ): Ihre blutdrucksenkende Wirkung kann abgeschwächt werden.
Alkohol: Kann eine unerwünschte Reaktion hervorrufen.

Was überwacht wird

Gewicht, um über die Fortsetzung zu entscheiden
Blutdruck und Herzfrequenz
Neue Atemnot, Brustschmerzen, Ohnmacht oder Beinschwellung (pulmonale Hypertonie, Klappenerkrankung)
Zeichen eines Missbrauchs

Anwendung und Sicherheit

Oral, meist morgens, um Schlaflosigkeit zu begrenzen.
Retardformen werden nicht geteilt, gekaut oder zerdrückt.
Betäubungsmittel (in den USA Schedule IV); es werden nur kleine Mengen abgegeben.
Nicht mit anderen Mitteln zur Gewichtsreduktion kombiniert, außer in zugelassenen Kombinationen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: Gewichtsabnahme bringt in der Schwangerschaft keinen Nutzen und kann den Fetus schädigen.

Pflege

Vorher: Blutdruck, Herzanamnese, Schilddrüsenerkrankung, Glaukom, Einnahme von MAO-Hemmern und Schwangerschaftsstatus.
Währenddessen: Blutdruck, Puls und Schlaf; verminderte Belastbarkeit oder Atemnot melden.
Vermitteln, dass die appetitzügelnde Wirkung innerhalb von Wochen nachlässt und die Dosis nicht erhöht wird, um ihr nachzujagen.
Vermitteln, dass es die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen kann und Alkohol gemieden wird.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; Spitzenspiegel einige Stunden nach der Einnahme.
Elimination: Größtenteils mit dem Urin; bei Nierenfunktionsstörung steigt die Exposition.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Phentermin nur für einige Wochen zugelassen?

Gegen seine appetitzügelnde Wirkung entwickelt sich innerhalb von Wochen Toleranz, und die Langzeitsicherheit des Einzelwirkstoffs ist nicht belegt.

Welche drei Kontraindikationen gibt es für Phentermin?

Herz-Kreislauf-Erkrankung, Einnahme eines MAO-Hemmers in den letzten 14 Tagen, Hyperthyreose (außerdem Glaukom, Erregungszustände, Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte, Schwangerschaft).

Ein Patient unter Phentermin berichtet über neue Belastungsdyspnoe. Woran muss gedacht werden?

An eine primäre pulmonale Hypertonie oder eine Herzklappenerkrankung; der Wirkstoff wird abgesetzt und der Patient untersucht.